放血疗法治疗唇风

牡丹

唇风。又名唇瞤、唇颤动。症见初起红肿发痒，继则破裂流水，痛如火燎；如风胜过燥，则口唇干裂脱屑，状若无皮，日久口唇瞤动不止。我院自2005年至2009年，采用刺血疗法先后治疗30例，疗效快，痛苦小，随治随走，极大地减少了患者的治愈时间，是一项值得推广的疗法。
1 .临床资料
本组患者30例患者，男性9例，女性21例；年龄9岁~58岁，其中9岁~15岁患者12例，16岁~40岁10例，40岁~58岁患者8例；发病至就诊时间12小时~7天，其中小于24小时就诊者5例，1~3天就诊者21例，4~7天就诊者4例。临床表现为唇红干燥、疼痛、脱屑、皲裂。严重的表现为唇肿胀、糜烂，有炎性渗出物，形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。
2.治疗方法
刺血疗法：
2.1.病变局部刺血法：病变唇部揉红，然后医者用大号镊子连续梳理病唇部，使血液集中到一起，夹住，使血液不致扩散。换左手持镊子，右手消毒患部，将事先准备好的三棱针快速刺入，连刺4~6下。消毒棉球拭血，以自然不流血为止。本方法适合于成人不怕针者。这种方法操作要求较高，需要快速连续连刺，每秒4~6下，往往一气合成。一般一次即愈。共8例患者采取此种疗法。
2.2.耳尖放血法：揉红耳朵，梳理，使血液集于耳尖。消毒后点刺出血，5~8滴为宜.本方法适合于儿童及怕针者。共22例患者采用此疗法。
3.疗效评定标准 临床疗效判定主要是观察刺血后唇部的痊愈情况，以及三个月后是否有复发情况。痊愈：患者唇部痛苦消失，皮肤慢慢变好，三个月后随访无复发。显效：近期治愈，三个月后仍有复发者为显效。无效：刺血疗法后，症状未改善者。
4.结果
经一次刺血治疗后，采用局部放血疗法的8名患者全部治愈。采用耳尖刺血疗法的22名患者中，有18名患者一次治愈，4名患者在一个月后复发。再次治疗一次，痊愈。全部病例均在痊愈后3个月进行了一次随访，无一例复发。
5.讨论
唇风是因风热湿邪外侵，或脾胃湿热上蕴，上蒸口唇所致。以口唇红肿、痛痒，日久破裂流水，或脱屑脱皮，或有嘴唇不时晌动为主要表现的口腔疾病。《外科正宗》卷四：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。”但有关本病的论述最早见于《内经》，如《灵枢·寒热病》说：“寒热者……唇槁。”亦称驴嘴风。是因风热湿邪外侵，或脾胃湿热上蕴，上蒸口唇所致。
刺血疗法为针灸临床常用的治疗方法，据不完全统计，现已用于近百种疾病的治疗。［1］《内经》所言：“脉结血不和，决之乃行。”“索其结络者，刺出其血，以见通之”，“经上实下虚而不通者……视而泻之”。李东垣以刺血“泻其经络之壅者，为血凝而不流，故先去之”。刺血可“去血络之凝”。［2］何若愚《子午流注针经》云：“病人脉隆盛，入于脉中而不环周，十二经亦不能拘之，……宜砭刺出血。”等等，均肯定了刺血具通经活络的特殊功用。《内经》云：“夫气盛血聚者，宜石而泻之”、“豹文刺者，……中脉为故，以取经络之血者。”《针灸大成》云：“人之气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀。”瘀血是血行不畅、滞留于经络或溢于经络外，积滞于组织间的病理产物，刺血则通过泻出一定量的血液，直接调节血液的运行、宣通瘀滞、通利经络以达到活血化瘀的作用，正如《内经》所言：“菀陈则除之，去血脉也”，《正体类要》云：“患者如有瘀血，止宜砭去。”也正因为其有较好的治疗作用，后世更屡用不鲜，如刘完素、张从正、何若愚、汪机、薛己、杨继洲、陈实功等众多著名医家均有刺血治痈的记载，延续至今，临床仍用督脉刺血治疗疔疮、耳尖放血治目赤胀痛等。究其机理，这类疾病多因热毒内积所致，刺血则直接在患处切开放血以排邪外出，消肿散结。即是“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行。”(《医宗金鉴》)
由于在刺血过程中，可以使热邪随血外出而泄，因此放血疗法具较强的清泻热邪作用。火热壅盛则成热毒，火降热清则毒邪可除。“出血与发汗，名虽异而实同”，“泻血除热，攻邪最捷”。且“出血即泄邪，邪出则正安”。近贤赵玉青观点与之相近，“邪中经络，一时未能从毛孔、二便泄出，故以针刺孔大其出邪之路，而气与血并洁，则邪毒去而经络通和矣。［3］。正因如此，刺血可用于邪实、正虚、虚实夹杂等不同病证以祛邪安正，真乃“针砭所以通经脉，均气血，蠲邪扶正，故曰捷法最奇者哉。”(《针灸大成》)

参考文献

［1］喻喜春，等.临床实用刺络疗法，安徽中医学院1986。