放血加温针治疗膝关节骨质增生

海洋之露

    摘 要:探讨刺络放血疗法加温针治疗膝关节骨质增生的治疗效果。治疗组108例患者和单纯温针治疗之对照组108例患者均以穴位针刺加TDP为基础治疗。治疗组加用针刺放血疗法。结果:用刺络放血疗法治疗总有效率为99.09%,治愈率83.36%,两年复发率10%。对照组108例,总有效率79.63%,治愈率53.70%,两年复发率50%。治疗组明显优于对照组(P<0.01)。

    关键词:膝关节骨质增生;刺络放血疗法;温针

      膝关节骨质增生是临床上常见的多发病,尤其是中老年人膝关节常见病之一,是由于膝关节软骨退行性改变引起关节酸痛、肿胀、活动不利为主等症状。近年来报道疗法很多。笔者采用刺络放血疗法加温计治疗108例,疗效满意,复发率低,报告如下:

      1 临床资料

      1.1 一般资料   按随机化原则,设治疗组108例,男60例,女48例,年龄53~76岁,平均61.2±8.1岁,疗程1~18年,平均8.6±3.0年,单膝发病88例,双膝发病20例。对照组108例,男68例,女40例,年龄在50~72岁,平均60.3±7.2岁,疗程1~17年,平均8.3±3.1年。单膝发病89例,双膝19例。

      1.2 诊断依据   均有不同程度外伤或慢性劳损史;发病初期膝关节弥漫性不适感,逐渐出现关节酸痛、肿胀、活动受限,甚至关节里面有摩擦声。X线表现:关节面不整齐,髁尖隆突变尖,或胫骨或股骨内外髁呈唇样增生,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬化。

      2 治疗及观察方法

      2.1 对照组   针刺加TDP照射疗法,以内外膝眼、足三里、血海、梁丘、阳陵泉穴采用平补平泻手法,均直刺,得气后加强针感,并使之向膝部传导,加TDP照射,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。

      2.2 治疗组   在采用对照组治疗方法以外,加刺络放血疗法,起针后患者俯卧位,委中刺络放血,如委中穴部位有怒张的静脉,采用火针点刺破血,如局部无浅表静脉经过,用火针浅刺0.3寸,不留针,针后拨火罐使之出血。隔2日治疗1次,5次为1疗程。

      3 治疗效果

      3.1 疗效标准   疼痛、肿胀消失,活动自如,挤压髌骨试验(-),为治愈;疼痛、肿胀减轻,活动及功能基本恢复,挤压髌骨试验较前减轻,为好转;疼痛、功能活动均无改善,挤压髌骨试验(+),为无效。

      3 .2 两组临床疗效比较   治疗108例,治愈90例(83.36%),好转17例(15.73%),无效1例(0.91%),总有效率99.09%;对照组108例,治愈58例(53.70%),好转28例(25.93%),无效22例(20.37%),总有效率为79.63%。两组治愈率、总有效率比较差异有显著性(P<0.01),治疗组明显为优。

      3.3 两组治疗后,症状缓解时间比较   治疗组108例关节疼痛缓解时间5±2天;对照组108例关节疼痛缓解时间12±6天。治疗组关节肿胀68例,缓解时间7±1.5天;对照组关节肿胀66例,缓解时间10±5天。治疗组膝关节活动受限70例,缓解时间6±2天;对照组膝关节活动受限69例,缓解时间12±6天。经统计学处理,两组症状缓解时间比较,差异均有显著性(P<0.01),治疗组明显优于对照组。

      3.4 两组复发率比较对治愈患者随访2年,治疗组进行临床症状复查80例,占治愈例数88.89%,复发8例(10%)。对照组复查46例,占治愈例数79.31%,复发23例(50%),两组复发率比较差异有显著性(P<0.01),治疗组明显低于对照组。

海洋之露

4 讨论
      膝关节骨质增生属于中医学“痹症”范畴。《素问 痹论篇》“所谓痹者,各以其时,重惑于风寒湿之气也。”《诸病源侯论 风痹侯》说: “痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽厚,或疼痛,。《中医内科学》关于痹症论述:痹症日久,容易出现气血运行不畅,瘀血痰浊阻痹经络,可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。现代医学认为,膝关节骨质增生是以关节软骨退行性改变为主要病程特征。关节软骨硬化,骨赘形成,关节间隙狭窄,临床上以老年人发病多,膝关节肿痛,活动不利为主要特征。
我们根据本病的临床证候,认为风、寒、湿是本病的主要病理因素,瘀血是疾病进一步发展的病理反映。因此祛风散寒利湿、活血化瘀止痛是治疗本病的基本原则。针灸,取局部脑穴以疏通经脉,通络止痛。针灸加TDP既能温经散寒止痛,又能行血;委中刺络放血疗法早在《灵枢经校释 终始》篇中提到,“血络,有瘀血着,刺其出血”。瘀血去,新血才生;瘀血去,血脉畅通,通则不痛,通则肿消,通则关节活动自如。另外,膝关节骨质增生患者多数为老年人,体质虚弱,抵抗力差,易着风寒湿邪侵犯,因此,平时注意保暖,避风寒湿邪,同时多参加体育活动,这样可避免疾病复发。