董氏奇穴掌诊

牡丹

董氏掌诊董氏奇穴掌诊之见于文字公开，首刊于 1978 年之《中医研究》第一期，系余根据董老师所授内容，经过验证修正后之实用资料，我近年来在几所大学博士班教课，也应学生要求，教授一些掌诊。
董氏掌诊与经络关系密切，了解手足同名经相通，及脏腑别通，就不难学习及理解董氏掌诊。 可以参看 1999 年第一届董氏奇穴大会蔡明宗医师发表的，其中对经络与掌诊关系论述甚详 ) 。 董氏掌诊与其他掌诊之不同大致如下 :

1 、 定位不同 :一般之定位有根据八卦者，有根据纹路者，有另定区域者，董氏掌诊之脏腑定位基本上与目前一般流行之掌诊不同，董氏除脏腑八卦定位外，更重视三焦定位，有综三焦及横三焦。 董氏掌诊尤其重视经络订位，了解手足同名经相通，及脏腑别通，就不难理解董氏掌诊。

2 、诊法不同 : 一般掌诊较注重纹路，包括大纹如天纹(感情线) 、人纹(智慧线) … . 小纹如直纹、横纹、岛纹、障碍纹 … 等。 董师虽也兼看色泽变化及斑点，但最注重者为各区域之青筋与暗影，其次掌色及各区之温度厚薄凹凸亦极重视。 例如艮位，金星丘所围之范围及其饱满低陷，可看体质魄力及肾气之强弱，后溪掌缘肌肉弹性不足或凹陷，亦断为肾气不足，小指太短亦为肾气不足 … 等。
3 、作用不同 : 董师常以青筋暗影决定下针，例如在鱼际掌缘看青筋浮出，视其在上中下之位置，断为系肩痛或颈背之疼痛，而在该处下针治疗，由是而发现重子重仙穴。又如青筋甚多浮出于中下焦部位，掌温较低，可断为脾肾阳虚，即可针灵骨肾关。 掌温高青筋多，断为肝肾阴虚火旺，则针肾关人黄火硬等穴。 怎样掌握及学好董师之刺血
董师之治疗最大特色是刺血针法，学生皆知。 未学刺血不会刺血，不能算是董门弟子。 所谓行家一出手便知有没有，只要看刺血手法，就知是否董门学生，是否得到真传。
一是手法之掌握 : 要点在于针具及刺血部位之掌握，针柄粗较易持针，较易使力，董师称放血为点刺，所谓点刺，即用三棱对准血管快速直刺，只要轻轻在血管上点压一下，就能出血。 点刺最适于青筋外浮，触之亦觉突出于外者。 刺小腿部位董师一般以卧位为主，有些腿部血管站立时浮现，躺着即不现，或较隐入，表示血管较深，站立刺血就较躺着刺血为佳，否则躺着刺血就要稍深一些。 不然不出血反而較痛。 不然不出血反而较痛。
刺血部位应先充血再刺血，这样不必挤血，刺之自然出血则血量亦较大。 怎样先充血 ? 例如刺针井穴，可夹紧手指让指尖部分充血，如此既易出血亦不痛，在背部刺血易宜先按压 ( 背部看不见血管，用此法，有些出针即见血，但有些则需略加挤捏或拔罐辅助出血 ) ，太阳刺血可抓紧衣领，使头面部充血，三棱针稍稍刺入即血如泉涌；肘弯腿弯 ( 委中、尺泽、曲泽穴 ) 虽较易出血，若能于血管上稍施按压，然后施针，疼痛较少，又易出血。
二是穴位之掌握 : 刺血取穴要能放能收，所谓「放」系指扩 大，在小腿刺血既然刺血则常连四花中、下、外穴一起刺血，可以达到整体彻底治疗的目的；能「收」是指在许多穴位中找出最重要之一点，董氏背部刺血一般亦为多穴一组，有些人嫌穴位太多，应用时如能找出最重要的穴点，一则达到精简的作用，一则掌控治疗之真正主要穴位，治疗可以更有信心更准确。 例如背部三金穴治疗膝痛，三金穴 相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴。 考察老师治疗膝痛最常用之穴位，为位于中指之心膝穴或胆穴，主要与心包经有关，此三穴亦以位于厥阴俞旁之膏肓穴为主，其他上下之魄户、神堂穴则同倒马针之加强作用相同。 我个人从此悟出厥阴经内关治疗膝痛特效 ( 内关为心包经络穴，心包络与胃通，胃经通过膝眼，且内关位在两筋间，亦为有效之因 ) 。
又如下腰之双河穴治疗手臂痛肩背痛。 其 位置为自第十四椎旁开三寸起，每下一椎旁开三寸各一穴，计六穴，两侧合计十二穴，其位置分布与膀胱经之符合，也可找出最重要的穴位及次要的穴位。
放血时要注意下面几点： 1. 天气的好坏：天气的好坏也是很重要的，天气好则病人流的血比较多，效果就好；如果是雨天阴天血管收缩，效果就比较差，因为出血量可能会少一点。 夏天之晴天，阳气外浮血管上显，是刺血治疗杂症难症久症最好的时节，尤其是委中、尺泽等处都较冬天容易出血，背部出血亦较快。 除了急性病以外，对于慢性病痛的患者最好选择天气好的时候来放血比较好。
2. 病患的饮食状况：太饱时或太饿时都不适合放血，因为太饿时可能血液浓度增加会影响泻血的量。 不要在距离吃饭已经很久才放血。 而且肚子太饿也容易晕针。
3. 刺血之针具及针刺技术：现代用的三棱针几乎都是使用『一次性』的三棱针，一次性使用的三棱针有一些缺点就是针尖不够尖锐，针的三刃也很粗糙。 因为它是镀过的关系，必须稍微磨过，也就是开锋，才较锐利。 如果三棱针的针尖很尖锐，旁边三刃也很锋利，那么，只要轻轻的在皮肤上点刺一下就会出血。 在刺血前要检查一下针尖及三刃。
刺血时只要对准青筋刺上去就会出血，出了血反而不会觉得痛。 如果不出血就会感到疼痛，这时就在近旁的青筋再刺一次，血就应该会流出来了。 这种情况就像以前打牛奶罐头的原理一样，在牛奶罐的一边打一个洞，牛奶没出来再在另一边打一个洞，就能倒出牛奶。 刺血也是这样跟空气的原理很相近。
4. 穴位宜先充血:参见前题手法之掌握。
5. 掌握时间更好 ：刺血如果能掌握时间，出血量会比较多，效果会更好。 譬如说太阳穴刺血在天气好的午前十一时来放血效果最好，尤其是接近中午的时候，阳气在上青筋比较容易显现，较易出血。 其他如腰痛、脊椎长骨刺的人要刺血，则是在下午最好。 十二经在未时流注到手太阳小肠经，申时流注到足太阳膀胱经，手、足太阳基本上是走人身后面的，所以对坐骨神经痛、痔疮的患者在此时放血可以说是最为有效。 至于刺少商等井穴，则跟时间没有什么关系，因为这些地方没有青筋的关系，而且急救也常用这些穴，所以随时能放血。
颜面神经麻痹(口眼歪斜)在 健侧或患侧口腔刺血皆可。 肝经绕口内一周，不论在健侧或患侧刺血，距离都很近，作用很快， 但以患侧为佳。 就是在病变一侧的口腔里面刺血。 一般来讲 口腔 没有青筋也是可以照样点刺出血，在口腔内刺血不需要找青筋，把嘴巴张开在口腔两侧粘膜放血，放血位置相当于上下嘴唇闭合的地方，约在口唇内侧的中央，点刺或鈯刺刺血，大概流个七、八滴的程度就可以了，刺完后用盐水漱口，消毒并加强肌肉拉力，疗效更佳，是治疗颜面神经麻痹的最佳方法。
心开窍于耳之说，见于《素问． 金匮真言论》 : 「南方赤色，入通于心，开窍于耳，」王冰注释 : 「舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也，」张景岳说 : 「舌本属心，耳则兼乎心肾，」彼等皆认同心与耳窍之关系。
因阴经大部分不上头，五脏开窍于面，实际系借表里经之阳经而达到窍开于面之关系，肾开窍于耳，系因膀胱经开窍于耳，心经亦因小肠经却入耳中，而与耳有关。
有不少耳病与心有关，例如常可从耳部冠心沟看出冠心病，常见的耳鸣、耳聋、很多时候也与心有关，如失眠、高血压、贫血多伴有耳鸣症状，有时从心入治，效果反而比较好。
《伤寒论》有云「为持脉时，病人插手自冒心，师因试令咳者，此必两耳无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此，」此可以桂枝甘草汤温心阳有效。 余常以小柴胡汤加减治疗耳病，一则因胆经环耳入耳，一则系基于「心与胆通」而治之。 余常以风市穴治疗心阳虚之耳聋、耳鸣及失眠均甚效，即系基于「心与胆通」之理论而有效。
又常以耳尖刺血治疗多汗症甚效，盖心主汗也；点刺治疗失眠甚 效， 盖心主神也；点刺治疗皮肤病亦甚效，虽说太阳经至耳，太阳主表；或说少阳胆经环耳，少阳主风；但何尝不是「诸疮痛痒皆属于心」之作用呢 ?

董师的治疗最大特色就是刺血针法，二十多年前我曾赴安徽观摩大陆刺血第一高手王秀珍之刺血临床一周，综合海峡两岸刺血第一高手之手法各有千 秋:
1. 董师最擅于在小腿及背后刺血，王秀珍则最擅于太阳穴刺血。 虽然两位医师在全身皆能选穴刺血。
2. 董老师所用之三棱针针头较粗，以点刺为主，反较不痛，出血量亦较多。 王秀珍用苏州华陀制针厂作的针 ( 我曾去过该厂参观 ) ，针身较细，针头不够粗，必须用钻刺进入较深方能出血。
3. 两者在全身都有穴位能刺血，王医师较顷向于一般传统之刺血，董师则较注重古法泻络远针，例如治膝痛在背部刺血，手肘痛在下腰或腿上刺血。
4. 董师虽善于刺血，但大部分病人系先刺毫针为主，病重或毫针效果略差才使用刺血，王医师则全部用刺血治疗。 至于疗效则都非常好，非毫针所可比拟。
《 山海经．东山经》云:「高氏之山，其山多玉，其下多箴石，」又曰:「有石如玉，可以为针，」这里的东山即指现在的山东。 《素问?异法方宜论》说：「东方之域……其病皆为痈疡，其治宜砭石」 「贬石者亦从东方来 ，」刺血应系源于山东，已经几千年了，前些年在山东微山县出土的石碑图象经考古为《扁鹊针灸行医图》，也证明针灸在山东的悠久。 放血是董师的精髓，老师治重病久病，都以刺血为主，家父精于伤科，亦通刺血。