耳尖放血治疗急性结膜炎

医者仁心

    摘 要：目的观察针刺双耳尖穴位放血疗法治疗急性结膜炎（俗称“红眼病”，中医称“火眼”）的疗效评估。方法 将 30 例患急性结膜炎的患者双耳尖穴位用毫针刺破皮肤，放血 4～10 滴，除临床症状严重者配合使用自行配制的抗菌消炎、抗病毒的眼药水外，停用一切抗菌消炎西药针剂以观察其效果。结果放血疗法治疗急性结膜炎总有效率为 96.66%，无任何副作用。  结论 耳尖放血疗法治疗急性传染性结膜炎疗效的确显著，且操作方法简单、方便、安全、经济、快捷，适宜所有医务人员在任何医疗机构开展此项治疗。

    关键词：耳尖放血疗法；急性传染性结膜炎；火眼

       急性结膜炎，中医称“火眼”，民间俗称“红眼病”。以眼睛睑结膜、球结膜发炎水肿为其特征，主要由细菌、病毒引起的急性传染性眼病，且多在春秋多见。其临床表现主要为双眼肿痛、灼热、发痒、流泪、畏光、眼眵多、晨起床大多双眼被眼眵粘住不能睁开，给患者带来生活、学习、工作上的诸多不便，甚或影响工作与学习。今年秋天，笔者所在地，在人群校园中暴发流行，有好几所幼儿园及学校停课。既往单纯西医或中医常规治疗，周期长疗效慢，给患者经济上也增加不少负担。现根据笔者在临床上采用针刺双耳尖穴位放血疗法治疗本病 30 例，临床效果显著。现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料    30 例患者中，男性 17 例，女性 13 例；年龄最小者 4 岁，最大者 65 岁；病程最短者 2h，最长者 8h。不使用任何西药者 18 例，使用抗菌消炎眼药水及口服少量西药 12 例。所有患者不用抗生素、抗病毒药物打针治疗。

1.2 诊断标准   ①当地人群中有“红眼病”疫情流行；②有典型的结膜充血、水肿发炎症状；③均经眼科专科确诊。

1.3 方法

1.3.1 取穴  患者双耳尖穴位（即耳廓最高点处）。

1.3.2 操作方法  患者取靠背椅端坐平视位（亦可取站立或仰卧位，如系小孩由大人抱住双手，避免其手舞足蹈影响术者操作），在双耳尖穴位局部常规消毒后，取毫针（也可用三棱针，注射针头，一次性采血针头）垂直刺破双耳尖皮肤约 1～3mm 深度（进针速度与厚度有如末稍取血验血常规采血相似），然后术者轻轻用手挤压皮肤放血 4～10滴，再用消毒棉球或棉签吸净揩干净即可。每日或隔日一次至两次，均视病情轻重程度而定，一般 2～5d 即痊愈。

1.3.3 在放血疗法治疗期间的几点注意事项    ①如临床症状与体征十分严重，可酌情配制下述眼药水滴眼。处方：氯霉素滴眼液5ml×1 支（先去掉 1.5～2ml），再加入盐酸利多卡因 2ml×1 支，地塞米松 5mg×1 支，盐酸肾上腺素 0.3ml 混匀后滴眼，先 10～15min 一次，以后每日 4～6 次，并酌情口服抗生素及抗病毒药物。②必要时以盐开水（1000ml 水加入食盐 9g）用毛巾热敷双患眼，每日 2～3 次，每次 15～20min。③忌食一切油炸、煎炒食品，忌饮酒。煮菜时忌用生姜、椒等香料作佐料。④7d未愈终止放血疗法。

2 结果

2.1 治疗标准   痊愈：眼睛睑结膜、球结膜及局部红肿疼痛等临床症状消失，并经眼科检查眼底无任何炎症现象，视力恢复正常。有效：临床症状基本消失，视力恢复正常，但经眼底检查仍发现有少量毛细血管充血现象。无效：临床症状及眼底检查毛细血管充血无明显改善，视力恢复欠佳。

2.2 治疗效果    所治 30 例患者，痊愈 25 例，占 83.33%；有效 4 例占 13.33%；无效 1 例，占 3.33%（系霉菌感染）；总有效率 96.66%。

2.3 典型病例介绍   王某，男，45 岁，职业医师。2011年 7 月 25 日深夜 2 时初诊。主诉：双眼红肿疼痛、流泪、畏光、视物欠清 6h，加重 2h。自述 24 日早上九时在门诊接诊红眼病检查患者双眼时，因一时疏忽忘洗手触摸了自己双眼，中午开始双眼微红，发痒及烧灼感，不引起重视未用药。至晚六时进餐饮酒后，双眼红肿疼痛，畏光流泪，异物及烧灼感加剧，不能睁开双眼，否则泪流不止，视物模糊不清。曾自行口服左氧氟沙星胶囊及病毒灵西药，同时用氯霉素眼液滴眼症状未见减轻，反日趋加剧急诊就诊。查见 T37.8℃，双眼视力左 0.8，右 1.0；双眼红肿明显，睑结膜、球结膜充血水肿，可见少许出血点，角膜无溃烂。眼眵多，泪囊挤压有少许脓性分泌物。眼科眼底检查提示：视网膜毛细血管充血，散在少许出血灶。血常规提示：白血球总数：12.8×109/L.N80%。临床诊断：急性传染性结膜炎，急性睫状体炎。建议住院治疗。但为了不影响工作安排，即返家中由笔者采用耳尖放血疗法治疗一次，自行配制滴眼液滴眼，每 10～20min 一次；同时用盐开水湿敷双眼，每次 15～20min。30min 重复一次。如此反复 2h 后睡觉休息。次日九时复诊，临床症状全部消失，眼底检查正常，视力恢复（左右均 1.5）。血常规正常。于十时恢复门诊上班。

3 讨论

      3 .1 放血疗法治疗疾病具有悠久的历史，其起源可追溯至史前文化时代，如考古工作者发现石器时代人类使用的砭石就是佐证。《说文》曰：“砭，以石刺病也。”《黄帝内经》对刺络放血非常重视，书中对放血疗法的原则、淤血阻络的诊断、适应症、临床取穴及操作手法都进行了详细的叙述。如《素问•血气形志篇》曾一针见血的指出：“凡治病必先去其血。”《灵枢•九针十二原》篇中则高度概括其治疗原则为：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之……。”如此等等，说明古人在临床上早已有了精湛的理论总结。中医一贯认为，放血疗法作为针灸治病的疗法之一，主要具有泻热解毒、消肿散结、祛瘀通络、醒脑开窍及镇静止痛之功效，从而起到调整人体和机能脏腑、经络、气血功能，达到把疾病治愈的最终目的。从本文典型案例经耳尖放血疗法收到如此快捷疗效，充分印证了这些前辈理论观点的无比正确而又精辟性。

      3.2 现代医学对放血疗法治疗疾病进行了大量临床研究，发现放血疗法对感染性疾病的血象有明显影响，具有显著降低白血球总数及中性粒细胞，同时又可使淋巴细胞增多，这就说明放血疗法具有退热，抗感染作用。以本文病案中的临床实践看，与这些理论研究极为吻合。此外，科学研究还发现，放血疗法还具有增强人体免疫功能、扩张血管、改善微循环、增加脑、心、肾等重要器官的血流量，改善组织细胞的缺氧……如此等等，不一而足。因此我国医务界近几十年来，开展放血疗法治疗范围已涵盖了中西医内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，可治疾病达百余种，其前景形势十分可喜。

      3.3 本文放血疗法中失败的一例，最后经眼科确诊系白色念珠菌感染所致的急性结膜炎。由此可见，放血疗法虽治疗效果显著，但绝非包治百病，也有其缺陷的地方。

医者仁心

     4 小结
     4.1 耳 尖放血疗法治疗急性传染性结膜炎，疗效确实显著。其突出优点在于简、便、廉、验、捷又安全可靠，且无任何副作用及禁忌症。尤其值得一提的是，我国边远地区及广大农村，缺医少药十分严重，像眼科专科医生那更是凤毛麟角——少之又少。以前笔者在农村基层医院生活期间，常常看见许多患急性结膜炎的患者得不到及时有效治疗，而转为慢性甚至睑结膜疤痕挛缩影响面容。现在，只要你阅读过本文又具备一定的医学基础知识，掌握好消毒无菌常识，在一切医疗机构均可开展此项治疗项目。对缓和当前城市大医院专科看病难，看病贵，缓解医患之间的矛盾确值得大力推广。
      4.2 本文提到自行配制的眼药水，尚可治疗电光性眼炎，有特效，一般 30min 可愈，立竿见影。要求即配即用，用完后要存放于阴凉避光通风处，一周内反复使用无大碍。
     4.3 既往一些教课书及工具书对急性感染性结膜炎均一致强调“严禁包扎、热敷、以免引起细菌繁殖，加剧病情……”。笔者经自己的切身体验及其他大量的临床经验也证明，不准包扎提法是对的，它有利于开放通风，但不准热敷则不敢苟同。因为用烧开的生理盐水湿敷患眼后，不仅未见加剧，反而热敷后双眼红肿疼痛马上缓解，流泪、烧灼、异物感相继减少，视力清晰，结膜充血现象立即消失很多，疾病一下痊愈了一半，大大缩短了治疗时间，显而易见，湿敷增强了疗效而非加重病情。