穴位注射疗法

阳光中医

本帖最后由 海洋之露 于 2014-1-23 14:15 编辑

一、概述
1.水针的概念
水针，又称穴位注射疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。
2.针具和常用药液
针具 根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用５号长针头，以及封闭用的长针头。 常用药液 穴位注射法的常用药液有三类。
　　① 中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵注射液等。
　　② 维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钝注射液。
　　③ 其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶Ａ、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。

二、操作方法
1. 选穴处方
一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。
2. 操作程序
根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较合适的注射器及针头。局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有"得气"感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。
3. 针刺的角度和深度
根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一"皮丘"；腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射
4. 药物剂量
穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位及药物的性质和浓度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规量的1/10～1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1～2ml。

三、适应范围
穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应证大部分可以用本法治疗。
病 名脑血管意外后遗症
穴位 曲池、手三里、足三里
常用药物丹参注射液、当归注射液、胞二膦胆碱、ATP、CoA、维生素 B1、B6、B12注射液、维脑路通注射液
病 名胃下垂
穴位 阳陵泉
常用药物黄芪注射液、人参注射液
病 名痢疾
穴位 脾俞、胃俞、足三里
常用药物 庆大霉素、人参注射液
病 名阳萎
穴位上巨虚（或足三里） 关元、八髎
常用药物鹿茸精注射液
病 名多发性神经炎
穴位 上肢：曲池、外关
下肢：足三里、阳陵泉
常用药物 ATP、CoA、加兰他敏、维素 B1、B6、B12注射液
病 名腓总神经麻痹
穴位 环跳、阳陵泉、足三里、
常用药物 当归注射液、丹参注射液 ATP、CoA、加兰他敏、 维生素 B1、B6、B12注射液
病 名急性尿潴留
穴位悬钟
常用药物 5%～10%葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml
病 名腰肌劳损
穴位中三里、三阴交
常用药物 当归注射液、威灵仙注射液、2%普鲁卡因2ml＋ 强的松龙1ml
病 名梨状肌损伤
穴位肾俞、大肠俞、腰眼
常用药物 同上
病 名遗尿
穴位 阿是穴
常用药物阿托品0.25mg
病 名弱智儿童
穴位 关元、三阴交
常用药物乙酰谷酰胺、胎盘组织液、神经生长因子
病 名小儿麻痹后遗症
穴位脾俞、肾俞、足三里、 曲池、悬钟
常用药物当归注射液、黄芪注射液、胎盘组织液、 ATP、CoA、加兰他敏、神经生长因子、维素 B1、B6、B12注射液
病 名慢性鼻炎
穴位上肢：肩髃 、臂臑、 手三里、曲池、合谷 迎香、肺俞
常用药物 辛荑花注射液、0.5%普鲁卡因0.5ml/穴

四、注意事项
① 严格遵守无菌操作，防止感染。
　　② 注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须常规规皮度，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，使用时应谨慎。某些中草药制剂有时也可能有反应，应用时也应注意。
　　③ 使用穴位注射法前，应注意药物的有效期，不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。
　　④ 药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。若药物误入关节腔，可致关节红肿、发热、疼痛；误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。
　　⑤ 在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应注意避开神经干，以免损伤神经。如针尖触到神经干，有触电样感觉，应及时退针，更不可盲目地反复提插。
　　⑥ 内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。
　　⑦ 年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，不宜作穴位注射，以免引起流产。

五、水针疗法的沿革
水针疗法又称穴位注射，是中西医结合的一种新疗法，它是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理作用，选用相应的腧穴和药物，将药液注入腧穴内，以充分发挥腧穴和药物对疾病的综合作用，从而达到治疗疾病目的的一种方法。
　　水针疗法50年代初期才形成。于封闭疗法的广泛应用中，开始将封闭与针灸疗法结合起来用于临床，被称为"孔穴封闭"，经临床观察二者结合应用对某些病症较单纯使用效果为佳。50年代中期一些单位开始对"孔穴封闭"疗法进行初步整理并加以报道，其后此疗法被临床广泛采用，所用药物亦多样化，把中西药物中适宜肌肉注射的大部分注射液，也扩充进去，注射的部位及临床治疗的病症也日益增多，使用范围涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科。
　　从40年来临床应用资料来看，水针疗法按注射内容可分为以下几种：
　　① 穴位注药：有中药、西药以及中西药物混合制成的针剂。
　　② 穴位注水：如生理盐水、注射用水及低浓度的葡萄糖溶液等。
　　③ 穴位注液：即穴位注射组织液。
　　④ 穴位注气：亦称穴位充气疗法，常用氧气、空气等。
　　⑤ 穴位注血：即抽取患者血液注射于穴位上。
　　⑥ 穴位注油：用某种植物油，如花生油、生姜油等。





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六、水针疗法的作用及特点
        水针疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物三结合的作用。一方面针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效；
　　另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再有，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出更大的疗效。
　　所以水针疗法不仅为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了有相对特异性的给药途径（经络穴位），能减少用药量，提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。 水针疗法具有以下特点：
　　① 既有针刺对穴位的机械性刺激，又有药物等化学性刺激，二者发生协同作用，更有利于调整机体的功能以达到治疗目的。
　　② 穴位注射操作方法，虽较一般注射稍为复杂，但与针刺术的手法比较，则易于掌握。
　　③ 水针疗法用极小剂量的药物，即可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。由于用药量的减少，相应的某些药物的毒副作用也减低，如度冷丁常规注射，一般25～50mg，有的患者即可发生头晕、恶心，而小剂量（10mg左右）穴位注射，效果不低，副作用则甚轻微。
　　④ 一般患者穴位注射以后，即可随意活动，较之针刺留针法缩短了治疗时间。
　　⑤ 注入的液体用量多时刺激范围大，且吸收需要一定时间，可于穴位可维持较长时间的刺激，延长治疗时效。

  七、水针疗法应用举例
        十二指肠溃疡 在脾俞穴区压痛点注射三磷酸腺苷或维生素B10.5毫升，左右梁门穴或上脘穴，鸠尾穴注射当归或黄芪注射液１毫升。每日1次，每次1穴。止痛可在脾俞区压痛点注射0.3毫升阿托品。30日为一疗程。 胆囊病证 在胆囊穴（阳陵泉穴下一横指的压痛点），背部10～12胸椎棘突右侧的压痛点，外丘穴区的压痛点注射柴胡或丹参注射液0.5毫升。止痛，可以背部压痛点注射阿托品0.3毫升或三磷酸腺苷0.5～1毫升。
　　慢性支气管炎 在肺俞穴、风门穴、大杼穴、哮喘穴、膻中穴、华盖穴注射三磷酸腺苷或维生素B11毫升，每日1次，每次1穴，10日为一疗程。
　　肩周炎 在肱二头肌长头和短头肩前区压痛点、三角肌区压痛点、肩胛冈肌区压痛点，每点注射1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当归注射液2毫升的混合液，每隔4日注射1次。
　　肱骨外上髁炎（俗称网球肘）在压痛点内注射1%普鲁卡因0.5毫升，强的松龙0.2毫升，和当归注射液0.5毫升的混合液，要注射到肌肉的附着点上，并采用多点注入法。
　　腰部急性扭伤、腰部肌肉及韧带陈旧性损伤疼痛 在压痛点或硬结组织注射普鲁卡因、强的松龙与当归混合液5～20毫升。
　　肌肉麻痹症 在有关穴位交替注射一叶秋碱0.3毫升，或注射三磷酸腺苷0.3毫升，维生素B10.3毫升，隔日注射１次。