放血治疗面肌痉挛

细语凝香

    摘要：目的：观察电针结合放血疗法治疗面肌痉挛的疗效。方法：采用随机对照方法，将纳入标准的面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的前提下加放血疗法，对照组单纯常规治疗，观察其疗效。结果：经４个疗程的治疗观察，电针结合放血疗法的有效率为８５．０％，对照组的有效率为６０．０％，治疗组与对照组相比较，治疗组的疗效优于对照组。结论：电针结合放血疗法及单纯电针治疗面肌痉挛都能取得疗效，但电针结合放血疗法的疗效明显优于单纯电针治疗组。

    关键词：面肌痉挛；电针；穴位放血

       面肌痉挛是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩。本病多发于面神经炎的后期，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌，逐渐向下部肌肉扩展，严重者整个面部强烈痉挛。近年来，针对面肌痉挛的治疗方法层出不穷，其中针灸对面肌痉挛的治疗不但效果明显，而且对面肌痉挛的发展起到了较好的控制作用。笔者试用电针结合放血疗法治疗面肌痉挛，收效满意，现将疗效观察结果报道如下。

    １　临床资料

１．１　一般资料

选择来自我针灸科门诊及病房的面肌痉挛的病人，并将患者以１∶１的比例随机分为治疗组２０例，对照组２０例。男性１８例，女性２２例，年龄３５～６０岁，病程最短的１个月，最长的５年。病症表现均为单侧眼部肌肉不自主跳动或抽动，严重者见牵扯口角抽动等症状。

１．２　诊断标准

（１）早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，渐至同侧其他面肌；

（２）抽搐程度不等，可因劳累、精神紧张及谈话等因素加剧，入睡则抽搐停止；

（３）神经系统检查无阳性体征，头颅ＣＩ等检查无病变。

１．３　分型

（１）轻型：每日发作小于２０次；

（２）中型：每日发作大于等于２０次；

（３）重型：面部全部抽搐，且伴有同侧颈阔肌抽搐。

１．４　治疗方法

１．４．１　治疗组

　  针刺选穴：风池、百会、合谷、足三里、三阴交、太冲等。针刺以疏风行气、活血通络为原则，并以局部与远端穴位相结合的取穴方法。眼肌抽搐严重者取太阳、攒竹、四白、下关；口角抽动较重者取地仓透颊车。操作方法：患者取平躺位，穴位局部常规消毒，用２８号１．５寸及１寸毫针针刺。风池穴用１．５寸毫针向鼻尖方向斜刺０．８～１．２寸，针感向患侧头部传导或扩散为宜；余穴位常规针刺，平补平泻，以得气为度。然后在各穴接上Ｇ６８０５型电针治疗仪，使用连续波刺激１５～２０ｍｉｎ，电针停后再留针１０ｍｉｎ，每次针灸时间为３０ｍｉｎ。每周针灸５次，周末休息，１０次为１疗程，共４个疗程。针刺同时配合艾条施温和灸痉挛处，以局部红润、患者自觉温度适宜为度，施灸时应注意艾灰掉落、温度过热以致烫伤患者皮肤。取针后，选７号注射器针头在眼肌穴位点刺放血，每穴放血量约１根棉签，３天１次，疗程随针灸时间。

１．４．２　对照组

　   针灸取穴方法及疗程同治疗组，但不加放血疗法。

１．５　疗效标准

治愈：症状完全消失，眼睑或面部不再抽动；有效：治疗后症状缓解，抽动次数明显减少，抽搐得到缓解，形态不引起面容改变；无效：症状体征无改变。

２　结果

经过４个疗程的治疗，电针结合放血疗法的治疗组治愈率为８５％，单纯采用电针治疗的对照组治愈率为６０％，经统计学分析，差异有统计学意义。治疗组有效率明显优于对照组。

３　讨论

面肌痉挛现代医学认为是面神经兴奋性增高所致，祖国医学早在《灵枢经》中即有所记载，并描述其症状及病机“颊筋有寒则急引颊移口”。《素问·至真要大论》篇曰：诸风掉眩皆属于肝。又《素问·集注·五脏生成》篇曰：脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。面肌及眼肌皆为脾所主。可见本病系肝风内动，上扰清空，气血运行失常，面部筋肉失于约束而发。治宜熄风止痉、养血通络为主。又，病人多因紧张而加重发作，故在治疗上应侧重于镇静熄风。

细语凝香

      放血疗法是传统中医的一种，适用于因热、风等外邪作用于人体时的一种祛邪于外的方法。取眼肌处放血，意为“血行风自灭”。多数患者应血虚生风、血燥生风，加之工作、生活压力较大，多因疲劳、精神紧张、情绪改变时诱发而加重，睡眠时减弱或消失，严重影响到了患者的工作及生活。体穴风池为诸风之首，与风有关的一切疾病均可选取风池穴；百会为百脉之会，百病所主，有镇静安神定志之功效；太冲为肝经原穴，有平肝熄风作用；三阴交可健脾调肝益肾，为三经之交汇处；足三里有健脾和胃，通降气机作用；合谷可开窍安神，治疗一切面部疾病。合谷与太冲为四关穴，相配可疏畅气机，太冲与三阴交相配可养阴熄风止痉，合谷与足三里相配可行气活血，加之选取面部局部穴位，共同达到治疗目的。经过临床实践证明，放血疗法结合体针治疗面肌痉挛，不但能起到熄风通络，而且能有效抑制面神经痉挛，是临床上值得推广的一种方法。