从针灸想到汤药，从汤药想到针灸，无处不升降。

牡丹

今天是我的白班，我下午写完病例，坐在我们科的乾位，如果没有什么事，一般我都坐在这里看书，有患者我也坐在这个位置，乾位是天父，天行健，君子以自强不息，我喜欢乾位。

罗道长（泰和堂堂主）说地位再高的病人，到了医生面前都得低头，医者父母心，所以在先天的辈份上，医者当高于病患一辈。而现实生活中，迫于现实的各种压力，对于上位之人，我们医者也在渐渐迎上成风，日久必然止于此，而在乾位，就是地位最高的地方。坐在这个位置，先天上就给病人一种压制。

我深以为然，病人来治病，就得听医嘱，不然，这边吃药，那边嗜食肥甘厚味，补多少药，去多少效，到头来，患者花了钱，病没有治好，谁之过？所以，让病人听你的，很重要。

我盘着腿，手捧着书，不一会儿，就听见院长跟护士聊天的声音，我赶紧把腿收好。

院长来了，还带了一个患者，院长没等我开口打招呼，就说，小桥啊，这个是你92级的师兄，他这几天偏头痛，你给他看看，扎扎针。又跟那个师兄说，这个是你师弟，今年刚刚毕业的针灸硕士，就让他给你看看。

我说行，师兄坐在这里一会儿，上楼了，缓一缓。

然后师兄问我一些情况，院长在边上看，我心琢磨这是院长考验我来的吧。又给我出题。

我们这边都是先摸脉，然后望闻问一起参。患者没有开口我们就必须说出患者的一二三来。这个是当初院长留我们在这里的约定。

我是双手搭脉，左寸不足，右寸上越，左关弦硬，右关虚软，尺弱。我说师兄你最近睡觉不太好，师兄说还可以，我问你是不是每天早上起来还想睡，感觉睡不够，身上没力气，还头晕，典型的心脑供血不足症状，他说是，院长边上说，他的心脏不太好，我说你的督脉这一段有堵（指他的肩背）是不是常常肩背酸，脖子僵硬，有时候还痛。结合他的右寸上越，我又说你的头痛在右边。他不住点头，我又说，你性子急，爱生气，有脂肪肝，胆还不太好，会常常口苦口干，他的小肠脉摸不着，我又说，你的肠道不太好，有堵，稍吃凉的就大便不成型，腹部有没有常常胀的时候，他说是，有胀的时候。这个时候院长出去了，我也觉得差不多了，我说师兄，我让护士给你找一个没有人的病房，我给你扎两针。

对于扎针，只要不是特殊的病种，我的选穴思路就是，找专穴，有特效效果的专穴，再辩证选穴。我觉得腑气不通反逆，就是清阳不升，浊阴不降，所以我取右侧太阳透率谷升清阳，通局部血气，再用同侧三阴交疏泄其肝气，太冲和冲降逆，阳陵泉通降六腑，太溪滋肾水于上，并敛气火于下。

我扎针一向是手不离针，针不离手，少留针的，从上到下扎完之后，师兄马上就觉得脑袋清灵感十足，痛感立去，并且口上生津。说到这里我就有一个小决窍，医生治病要取信于患者，必然要在第一次治疗的时候，给患者建立信心。让患者觉得你的治疗是有效的，怎么做呢，就是要让患者明显感觉到效果，这个效果可以不是主效果，但是必须得让患者感觉身体的症状有变化。我就是用太溪穴来做手法，基本上，口干的病人，让我用手法针完之后，能让他口不干，所以，每次我针完患者，患者都称谢而去。

说到针灸，我就想到用药，我从接触中医，到喜欢中医，再到入这个门，都是针灸起的带头，以前我从来不给患者开药，都是扎针。后来慢慢在临床中用方的时候，我常常去思考针灸治疗的路子。以至我后来，开药都想到的是，每个病每个症，都有像针灸专穴那样的效果的专药，再辩证用药，效果肯定很好。

从用药，我也曾想到了针灸，用药从某方面来说，更具体系，比如，现在的社会，人人几近功利，浮躁的很，十个人有九个心烦，心烦，只因为想的太多，操心的太多。不是名心重，便是利心宽，想得愁火住上窜。不是爱痴儿，便是爱娇女，想得情火往上翻。不是爱纹银，便是爱大钱，想得急火往上参。不是爱赌博，便是爱棋盘，想得憋火往上攒。不是好高卧，便是好游田，想得热火往上炎。不是爱妾娇，便是爱妓闲，想得痴火在脸前。不是爱饮酒，便是爱肉餐，想得馋火不能眠。不是好结客，便是好会官，想得妄火入头尖。不是好鞍马，便是好鹰犬，想得疯火皱眉间。不是思人阁，便是思开边，想得怒火上青天。不是好顽童，便是好洋烟，想得淫火上层颠。对于这样的时代病，汤药的思路一般都是清上温下，比如温胆汤，比如从脾胃中州调。从这里，我想到了，针灸十二正经，任督二脉，十二正经六升六降，手足三阳，手走头而头走足，手足三阴，足走头而胸走手。督升任降，人以脐两分阴阳。我似乎悟到了，曾在脑病实习的时候，不是脑中风就是痫病，特别是癫痫发作的，相当多，那会儿我在脑病呆了八个月，每天晚上我都呆到十一点，所以，看过好多好多，得益于带我的李老师，知道我针灸出身的，让我大胆发挥，凡遇到癫痫发作的，我身不离针，我想也不想，先在涌泉上来一针大摧泻手法，再人中一针，没等护士上安定，癫痫立止。所以，这一点给了我很多感悟，病以上，取之下，谓降浊。我们科住院的病种特别多，只要有病，只要中医能治，啥病都收，糖尿病，冠心病，颈椎病，中风，治疗无门的肿瘤患者也有几个，这些病，都是针灸，对于一些内科病，我没有特效的穴位，只能去思考，我是练太极的，无极式我每天都练，升清降浊，所以就想到，清阳在天，浊阴为地，再守中州是不是可以。从那开始，凡是病人我无法下口，我就用升降针法。升降针法体现在六升六降，督升任降，再想到合主逆气而泄，凡上逆的，都是浊，所以，我取降的经脉的合穴，人体上升下降，降中之降，足三阳的合穴，六腑的下合穴，阳陵泉，足三里，上巨墟，下巨墟等，升的穴取升中之升，颠顶诸穴，前顶，百会，后顶等。中州取以神阙为中心的四维，左右天枢，虚损天枢而可取。上中脘，下关元。升用补法，用超过150转速，头能立马为之一清，中州用重补法，如烧山火（我自己很少操作出来，不过用其它针法代替），或者又叠浪灸法，降穴用大催泻手法。再结合一两个经验穴，所以总体上给病人的感觉很不错。陈厅长的二个蛋白就是这么被干掉的。后来去了任之堂，经余老师指点升降，我才觉得自己的方向没有错，在这里要谢谢余老师，如果没有余老师，我的汤药思路不会这么顺，如果没有余老师，我的脉法还停留在摸索阶段。

因为有些穴位的手法的动作比较大，所以，对指力要求比较高，进针必须无痛，这个是最基本的，手还要有柔力，能在补泻的时候，一捻一进一还原，气劲缠针，进针退针都能减少痛疼。