经筋疗法治疗肩关节周围炎

医者仁心

    关键词: 肩周炎; 经筋疗法; 外治法

      肩关节周围炎简称“肩周炎”，系指肩关节囊及关节周围软组织因劳损、退变、风寒湿侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症性病变。临床上以肩关节周围疼痛、活动功能障碍、肌肉萎缩为主要特征。本病好发于 50 岁左右中老年人，故有“五十肩”之称。于 2011 年 2 月 ～ 2012 年 10 月间，笔者采用壮医经筋综合疗法治疗肩周炎 50 例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

患者均来自推拿科门诊及住院部，共 100例，根据计算机 SAS 软件的随机表将入选患者随机分为治疗组和对照组，各50 例。其中男 36 例，女64 例; 年龄47 岁 ～73 岁，平均 54 岁; 单肩关节患病 92 例，双肩关节患病 8 例。两组患者性别，年龄等一般资料经统计学分析无显著性差异( P ＞0． 05) ，具有可比性。

1．2 诊断标准

参照《临床常见疾病诊疗标准》。①多发生于中老年人，以 50 岁 ～60 岁为多见。②可有肩部劳损、外伤或感受风寒湿邪病史。③肩关节疼痛，多为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大时疼痛明显，压痛点累及整个肩部，常见于喙突处、肩峰下、结节间沟处、肩后部肩胛骨内侧缘等。④活动受限，呈进行性加重，早期因疼痛所致，中后期因关节粘连所致。可影响穿脱衣服、梳头、洗脸等动作。

2 治疗方法

2．1 治疗组

采用壮医经筋疗法，壮医经筋疗法包括壮医经筋推拿手法、壮医火针、拔罐三种方法。

2．1．1 经筋推拿手法

①循筋查灶: “以痛为腧”是经筋疗法查找病灶的基本原则，循患肢手三阴、阳经走向查找，重点在肩周围找压痛点及条索状的病灶点。②手法消灶: 医者用大拇指和肘部顺着手三阴，手三阳经经筋的循行方向，从手指末端，用、揉、按压手法充分松解手三阳、手三阴经筋，再重点用点、弹、拨、揉等手法松解病灶处，对肩部要重点处理，手法力度要由轻到重，刺激的强度以患者能耐受为度，在治疗中，力求使病灶点软化、松解，局部压痛减轻为佳，施术约 10 min ～15 min。

2．1．2 火针 + 拔罐

针罐部位在患肩部，操作方法为患侧肩周局部常规消毒后，术者以左手指按压固定所查及的病灶点，右手持 2 寸细号火针在酒精灯上烧使针身变红色后迅速刺入病灶点，每个病灶点针2 针 ～ 3 针，近胸部火针要注意深度不要把患者刺为气胸，然后在火针口处拔上火罐，留罐 8 min ～10 min。

2．2 对照组

采用传统手法 + 温针 + 拔罐，用、揉手法按肩部各肌群，重点在肩井、天宗、云门、肩贞等穴位。然后在该穴位上进行温针 20 min ～30 min + 拔罐治疗。以上两组均以 10 次为 1 疗程，每日治疗 1 次，治疗期间，停服用药物。

3 疗效分析

3．1 疗效标准

治愈: 临床症状全部消失，肩关节功能恢复正常; 显效: 临床症状基本消失，肩关节活动略有胀痛; 好转: 肩部疼痛减轻，肩活动仍有胀痛明显; 无效: 治疗前后无改善。

3． 2 治疗结果

两组临床疗效比较，治疗组总有效率吧为96.00%，对照组总有效率为82.00% 与对照组比较，χ2= 10．47，0．01 ＜ P ＜ 0．05，表明治疗组疗效优于对照组。

医者仁心

4 体 会
       肩周炎与中老年组织变性，合并有慢性劳损或受凉有关，是肩关节周围软组织的慢性炎症，易形成关节内、外粘连，影响肩关节活动。中医学认为，本病常因气血不足，正气下降，或因肩部外伤，慢性劳损使肩部气血瘀滞，复感风寒湿邪，致使肩部气血凝涩、筋失所养，血脉拘急引起。
      壮医经筋疗法是在祖国医学古典经筋理论指导下，结合壮族民间理筋术而总结出来的以“经筋查灶”诊病和“经筋消灶”治疗的一种新型非药物疗法。该疗法提出“筋结致痛”致病机理，贯彻“以痛为腧”为取穴原则，运用“松筋解结”、“结解则松”、“筋松则顺”、“筋顺则通”、“通则不痛”的治疗原理，结合壮族民间捏筋、拍筋、拔筋、绞筋等手法，达到筋柔骨顺，疏通两路，共达“松 － 顺 － 痛 － 通”理想效果。