耳尖放血疗法对急性期面瘫

阳光中医

[摘要]目的探讨面瘫急性期的最佳治疗方案。方法在面瘫急性期采用耳尖放血疗法结合针刺与常规针药治疗对照观察。结果治疗1个疗程后，治疗组痊愈率60%，对照组痊愈率22% ; 2个疗程治疗组痊愈率87 %，对照组痊愈率65 % 。 2组痊愈率比较有显著性差异(P< 0.05)。结论 急性期面瘫采用耳尖放血疗法有助于缩短疗程，提高疗效。[关键词]耳尖放血疗法;针刺疗法;急性期;面瘫 面瘫是临床常见病、多发病。针灸治疗本病的疗效早被临床肯定，但传统针刺方法的疗程偏长，恢复较慢。所以如何缩短疗程，减少后遗症，快速治愈面瘫值得医家探讨。笔者采用急性期耳尖放血疗法结合针刺与常规针药疗法对照观察发现，前者疗程大大缩短，现报道如下。1临床资料1. 1一般资料 选择80例面瘫患者，男39例，女41例;年龄17～64岁;病程1～ 3 d。对照组40例是神经内科会诊患者，治疗组40例来自针灸科门诊。依照日本研究会制定的病情评价标准，轻度:表1所列项目累计积分大于20分;中度:表1所列项目累计积分大于或等于12分，且小于或等于20分;重度:表1所列项目累计积分小于等于10分。其中治疗组40例，重度22例，中度10例，轻度8例;对照组40例，重度20例，中度9例，轻度11例。1. 2诊断标准 ①起病突然;②患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引;④或有或无如下症状:乳突部疼痛，听觉障碍，舌前2/3味觉障碍，泪液、唾液减少。1. 3纳入标准符合上述诊断标准且病程1～3 d，并排除中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经性病变、脑桥小脑颅底病变、炎症及占位病变、腮腺炎或腮腺肿瘤颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症及麻风等累及面神经的病变。1. 4治疗方法1.4.1治疗组 急性期第1 -3天耳尖放血，先搓揉患侧耳廓使之充血，用碘伏消毒后用5mL一次性注射器细注射针点刺放血5～8滴，用乙醇棉球吸取血滴，再用干棉球压迫比血1 min，每天治疗1次，共放血治疗3次。同时配合针刺治疗，取手足三阳经穴为主，取穴:阳白、攒竹、太阳、四白、牵正、迎香、仓透颊车、承浆、翳风、合谷(病变对侧)，用75%乙醇棉球消毒后，浅刺面部穴位;直刺病变对侧合谷，施平补平泻手法，留针30 min,隔日针刺1次，8次为1个疗程。1.4.2对照组 接受内科西药常规治疗，用药有地巴唑、地塞米松、泼尼松、维生素B1、维生素B2。不采用耳尖放血疗法，针刺治疗同治疗组，8次为1个疗程。2疗效观察2. 1疗效评定标准 治疗1～2个疗程后，采用日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准进行疗效评价。依照表1方法累计积分。痊愈:累计积分大于或等于34分;好转:累积积分大于或等于22分，且小于或等于34分;恢复不良:累计积分22分。 表1面神经麻痹程度评价标准（分） 项目 基本正常 部分麻痹 高度麻痹 静止面容 4 2 0 蹙额 4 2 0 轻闭眼 4 2 0 用力闭眼 4 2 0 单闭眼 4 2 0 动鼻翼 4 2 0 鼓月思 4 2 0 示齿 4 2 0 吹口哨 4 2 0 口呈一字型 4 2 02. 2治疗结果 治疗1个疗程及2个疗程2组痊愈率比较均有显著性差异（P均

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4讨论
面神经痹就病理而言，是因为茎乳孔内水肿，内压增高，面神经缺血水肿，从而导致临床诸症。西医主张急性期予激素治疗以消除局部水肿，不主张用针灸治疗以免加重面神经水肿加重病情，延长病程。笔者认为针灸治疗面瘫有良好疗效，只是病程较长，尤其在面瘫恢复期患者感觉针刺疼痛较明显而易中途放弃治疗。而在急性期通过耳尖放血疗法调节面神经的血液循环，尽早消除面神经充血，可以最大限度减轻面神经损伤，促进其尽快恢复，减少后遗症的产生，减轻患者痛苦。
在采用耳尖放血疗法时应注意:①医生手指和患者耳廓部位严格消毒，防止感染。②患者治疗时取仰靠坐位，防止发生晕针。③挤压时不能局限于耳尖部位，应从较远范围向耳尖进行轻缓挤按，尽可能减轻或消除疼痛等不良反应发生。④攻血采用5 mL一次性注射器注射针，此针尖较三棱针和采血针损伤小，可防止耳廓血肿产生。⑤此法禁用于怀孕哺乳期妇女、身体特别虚弱、合并肝肾和造血系统严重原发性疾病及有出血倾向者。