腕踝针加颈椎间孔扩展手法治疗神经根型颈椎病

医者仁心

    摘要:观察颈椎间孔扩展手法加腕踝针治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将符合诊断标准的120例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用颈椎间孔扩展手法,治疗组除采用颈椎间孔扩展手法治疗外加用腕踝针治疗。结果:治疗组总有效率97.05%,优于对照组75%。结论:颈椎间孔扩展手法加腕踝针治疗神经根型颈椎病较单纯使用颈椎间孔扩展手法疗效显著。

       关键词:神经根型颈椎病颈椎间孔扩展手法 腕踝针

       神经根型颈椎病是临床常见病之一,发病约占颈椎病的60%。笔者采用颈椎间孔扩展手法加腕踝针治疗该病并进行对照观察疗效满意,现报道如下。

       1 临床资料

       1.1 一般资料   全部病例均来自针灸推拿科门诊。其中治疗组68例,男37例,女31例;年龄23岁~67岁,平均45岁,病程1周~3个月。对照组52例,男28例,女24例;年龄17岁~69岁,平均43岁;病程10天~3个月。两组性别、年龄、病程无显著差异(P>0.05)。

       1.2 诊断标准   主要参考第二届颈椎病专题座谈会纪要提出的颈椎病的标准。

       2 治疗方法

       2.1 对照组   颈椎间孔扩展手法: (1)水平扩孔:体位:患者仰卧位,颈部放松,医生坐于患者头前,一手兜住下颌,一手握住枕项部;方向:向前水平;力度:持续缓慢牵引,至手上有对抗感静止,维持到受累椎间孔相应节段软组织放松为止;时间: 5分钟左右,一般不超过7分钟。(2)过屈扩孔:体位、力度、时间同上,方向为向前上方。(3)过伸扩孔:体位、力度、时间同前,方向为向前下方。(4)侧向扩孔:体位,时间,力度同前,方向为向健侧侧牵。(5)斜向扩孔:体位、力度、时间不变,方向为:向健侧斜牵。每天1次,连续治疗10次。

      2.2 治疗组   除采用颈椎间孔扩展手法外加用腕踝针。针具:采用0.3×40毫米的一次性无菌针灸针。体位:坐位,患侧前臂掌心向下放于治疗床上。选择进针点:主要以压痛点和主要症状的解剖部位来选择。一般选患侧上4.5.6为进针点。进针方法:常规消毒,医生左手固定进针点上部,以拇指拉紧皮肤,右手拇指在下,食中指在上夹持针柄与皮肤呈30度快速刺进皮下,放开手指针应自然垂倒贴近皮肤表面,针尖将皮肤挑起约0.2cm大小皮丘。此时将针沿皮下轻推应无阻力,不出现酸麻胀痛感。针体刺进皮下长度一般为1.5寸,用创可贴把进针点处固定。再用胶布把针柄末端粘帖固定于皮肤上。留针24小时,隔日一次,治疗10次。

      3 疗效观察

      3.1 疗效评定标准   主要参考2004《康复医学》第3版颈椎病一章:治愈:颈部酸胀疼痛及手指麻木消失,关节生理活动度正常,能胜任正常工作和劳动。好转:颈部酸胀疼痛及手指麻木减轻,关节生理活动度有所改善,但劳累后病情则易加重。无效:颈部酸胀疼痛及手指麻木未消失,关节生理活动度差,影响日常活动。

       3.2 治疗结果两组临床疗效比较，治疗组的总有效率为97.05%，对照组的总有效率为75%，与对照组比较, *P<0.05

医者仁心

4 讨 论
     神经根型颈椎病是由于退变等原因造成椎间孔相对狭窄,神经根水肿粘连,气血不畅所致。颈椎间孔扩展手法通过外力作用有效的扩展了椎间孔,减低了神经根压力,神经通道得以理顺。腕踝针疗法是在腕踝部针刺以治疗人体相应部位疾病的一种针刺方法。它是经络学说尤其是十二皮部理论在临床上的具体应用,十二皮部居人体最外层,是十二经脉之气散布之所在。神经根型颈椎病所引起患病之处与腕踝针上4、5、6区相对应,而上4、5、6刺激点分别指腕上二寸背侧皮部区域,与手阳明、手太阳、手少阳经相对应。“经脉所过主治所及”,故神经根型颈椎病时针刺上4、5、6区可疏通瘀阻之气血。形态学研究证实在中枢神经系统内存在着一个以脑干结构为中心的调制痛觉的神经网络系统(包括许多中枢结构及其递质)。颈椎病的痛觉信息沿周围神经传入纤维进入脊髓,然后由新旧脊髓丘脑束传入中枢神经的各级水平,经中枢神经系统加工整合作用,引起局部疼痛的感觉。腕踝针针刺深度仅在皮下,而皮下密含神经末梢、化学及牵张感受器、血管、淋巴管等,针刺这一区域后刺激信号沿脊神经及脑神经进入中枢,可激活内源性痛觉调制系统中的许多中枢结构及其递质,在中枢系统的不同水平与伤害性传入信息相互作用,抑制后者的异常兴奋和传递,从而产生镇痛效应。笔者应用颈椎间孔扩展手法加腕踝针治疗该病有效率由75%提高到97.05%。方法简单针对性强,便于操作,疗效确切,临床应用取得了非常好的疗效,值得推广。