全息疗法加推拿治疗肱二头肌肌腱炎

医者仁心

    关键词:肱二头肌肌腱炎/综合疗法　全息疗法

　  推拿疗法

       1　临床资料

       120例患者均来自门诊,其中男76例,女44例;年龄最大80岁,最小22岁,平均48岁;病程最长2年,最短2天,平均4个月;左侧45例,右侧75例。

       2　治疗方法

       2.1　全息疗法　取穴:取患肢生物全息第二掌骨侧全息穴位群的上肢穴位。一般此穴处也为压痛反应最强点。操作方法:患者仰卧于硬板床上,嘱患者患肢手如松握鸡卵状,肌肉自然放松,虎口朝上,食指尖与拇指尖相距约3mm放于床面上,在上肢穴位处用75%酒精棉球消毒后,取28号1寸针灸针,沿第二掌骨拇指侧的边缘垂直于拇食二指所在的平面刺入,针入立即会在所刺部位有较强的胀痛、重酸感,且沿桡尺骨向上传导或向其他手指放射或二者兼而有之。针入后如无强针感,则需将针尖稍微变换一下方向(不必拔针),以探求针感最强点。留针时间通常在40min左右,其间每隔5min～10min略转动或提插运针,以重新探到针感最强点。同时嘱患者活动患肩,多做受限方向的活动,每日1次,3次为1个疗程。

       2.2　推拿疗法　①在整个肩部及上肢分别施以揉法、滚法、拿法、抖法,重点是阿是穴处施术,每次约10min。②沿肱二头肌长头肌腱自上而下用一指禅推法,弹拨肱二头肌长头肌腱35次,并配合患肢做各方向运动活动。③医者握患肢作旋转、拔伸手法,并将患肢上抬至最大限度,然后医者双手猛向上扳拿,力度视患者能耐受为度,反复2次～3次。

       3　治疗结果

       3.1　疗效标准　治愈:症状消失,肩关节活动正常。显效:疼痛全部消失,肩关节活动比健侧略有差异。好转:疼痛基本消失,功能活动尚有轻微疼痛。无效:治疗前后症状及体征无明显变化。

      3.2　治疗结果　120例中痊愈112例,占93.33%;显效6例,占5.00%;好转2例,占1.67%;总有效率为100%。

      4　典型病例

      王某,男,51岁,干部,1999年11月10日就诊。诉右肩关节疼痛5个月余。患者5个月前右肩前疼痛,上举外旋活动受限,曾服中西药及外贴膏药无效,近2个月加重,要求针灸治疗。查体:右肩肱二头肌长头肌腱处肿胀,压痛明显,右上肢上举背伸时痛剧,上举<60度、背伸<15度。X线检查:右肩关节无异常。诊断:肱二头肌肌腱炎。经用上法治疗1次痊愈。随访1年未复发。

       5　讨论

       肱二头肌肌腱炎属祖国医学“痹证”范畴,本病多因风寒湿邪乘人劳倦或外伤时侵入,客于肩部经脉,使气血运行不畅,经脉痹阻,经筋作用失常而发为本病。现代医学认为肱二头肌长头肌腱从肩关节盂上粗隆发出,经肱骨头上方,在结节间沟上部由内上行向外,于结节间沟上转向下行,因此结节间沟小结节处成为肱二头肌长头肌腱的转折点,也是肱二头肌长头肌腱活动的支点,着力最大,内侧壁受力远大于外侧壁。在上肢外旋、后伸时,肌健的张力增大,肌腱与结节间沟的内侧壁紧密接触和摩擦,使肌健劳损,久之肌腱或腱鞘就会出现水肿、变性、粗糙,甚至增生、肥厚,压迫周围感觉神经末梢引起疼痛。肌腱与腱鞘,腱鞘与结节间韧带或周围骨面之间,可发生粘连、钙化等无菌性炎症,产生退行性改变,影响肩关节的正常活动。

医者仁心

     全息疗法是一种新的针刺疗法和按摩疗法,所以针刺生物全息上肢穴能达疏通经脉、调和气血、活血化瘀、散寒祛湿之目的。针刺以后配合推拿可刺激血管、神经、肌肉,使血管扩张,改善局部血液循环,促进新陈代谢,解除粘连,宣通气血,活血理筋,通经活络,从而恢复局部的功功。在治疗期间配合肩关节功能锻炼,以疏通经脉,使营卫调和,则风寒湿诸邪无所稽留,而痹证得愈。