腕踝针配合推拿治疗肩周炎

医者仁心

    摘要:为探讨腕踝针配合推拿治疗肩周炎的疗效,将100例肩周炎患者随机分成治疗组54例与药物对照组46例,结果:治疗组总有效率为100%,对照组为65.22%,2组比较有非常显著差异,P<0.01。治疗组肩关节活动范围改善明显优于对照组。说明腕踝针配合推拿治疗肩周炎疗效好。

      关键词:肩周炎;腕踝针;推拿

      肩周围关节炎中医称之为“肩凝症”、“露肩风”、“五十肩”等,是一种常见的以肩部疼痛、活动受限为特征的慢性无菌性炎症。笔者近年来应用腕踝针配合推拿治疗本病54例,取得满意疗效,现报道如下。

      1 临床资料

      1.1 病例选择:患者来自针灸、推拿门诊,按照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准,以符合诊断标准的100例为观察对象,随机分为治疗组与对照组。

      1.2 一般资料:治疗组54例,男24例,女30例;年龄42~71岁,平均年龄55岁;病程最短2周,最长7个月。对照组46例,男22例,女24例;年龄43~72岁,平均年龄57岁;病程最短10 d,最长6个月。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面,经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

      2 治疗方法

      2.1 治疗组:取疼痛侧上4、上5,常规消毒后,取1.5寸30号毫针在腕上5~7 cm处(注意避开皮下静脉),令针尖朝躯干方向与皮肤呈30°快速刺入皮肤,然后将针体放平,紧贴皮肤向前推进,进针30~35 mm左右停止进针,此时针体位于皮肤浅表层,针下有松软感,针刺部位要求无酸、麻、重、痛的感觉。针毕,活动患者针刺部位,无不适者用胶布固定针柄,留针30 min。留针同时配合推拿治疗,医者一手握患肢腕部,做牵拉、抖动和旋转活动,用另一手的拇指、食指两指分别放在患肩的前后,用分筋手法推按肩关节周围的筋络,手力由轻到重,活动范围由小到大,两手配合边动边按,经充分活动后,再将患肢被动上举、外展、外旋、内收、后伸、内旋。因在做每个动作时均会产生不同程度的疼痛,故必须在患者尚能忍受的情况下进行。每日1次,连续10 d。同时记录治疗前后患肩前屈、上举、外展、后伸、内旋、外旋活动范围。

       2.2 对照组:口服双氯芬酸钾50 mg,每日3次;VitB620 mg,每日3次,连续10 d。同时记录治疗前后患者前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动范围。

       2.3 统计学处理:采用Ridit和t检验。

       3 治疗结果

       3.1 疗效判定标准:参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。

       3.2 结果: 2组疗效比较，治疗组总有效率为100.0%，对照组总有效率为65.2%，与对照组比较,P<0.01。

       4 讨论

       4.1 中医认为肩周炎是由于气血不足、经络失养、感受风寒湿邪、劳损、跌仆闪挫,致使气血运行不畅,瘀阻不通而发本病。现代医学认为本病是肩关节的关节囊、关节周围软组织发生的一种范围较为广泛的慢性无菌性炎症反应,引起软组织广泛性粘连,限制了肩关节的活动所致。治疗肩周炎的关键是解决疼痛与粘连。

       4.2 腕踝针疗法是针刺人体腕踝部位的穴位,以治疗其相应部位疾病的一种方法。其体表分区与十二经脉在体表的分布,即十二皮部相似,其止痛效果已得到充分的肯定。

医者仁心

      4.3 推拿手法中的滚、揉、弹、拔等手法,有利于局部软组织的缓解和粘连的松解、牵拉,摇转手法作用于肩部,可促进关节液流动以增加关节软骨的营养供给,直接牵拉关节周围的软组织,可以保持和增加软组织的伸展性,改善关节的活动范围;同时也使相关肌肉、韧带组织受到牵拉,从而缓解肌痉挛,促进肌张力的恢复和疼痛的消除。
      4.4 腕踝针配合推拿手法治疗肩周炎,因腕踝针有很强的镇痛作用,使肩部疼痛得以减轻,加之推拿手法松解粘连,增加关节活动范围,二者配合相得益彰,使痹阻得通,壅滞得畅,诸症悉除,明显提高了临床疗效。同时要嘱患者配合功能锻炼,对于巩固疗效,防止关节再粘连,恢复肩关节功能,具有重要的作用。