腕踝针治疗急性乳腺炎初期

海洋之露

    摘要:目的:探讨腕踝针对急性乳腺炎初期的治疗优势,并为应用腕踝针治疗急性乳腺炎初期提供临床、实验依据。方法:150例研究对象符合急性乳腺炎的诊断标准和临床分期的初期患者。随机分为三组:针灸治疗组、针灸对照组、抗生素组,每组50例。针灸治疗组取患侧腕踝针穴点上2穴和膻中穴,针灸对照组取膻中、患侧少泽、期门、足三里、乳根。抗生素组予含青霉素800万单位的生理盐水250ml静滴,甲硝唑100ml静脉滴注。三组每日均治疗一次,三次为一疗程,结果:三组比较针灸治疗组疗效明显好于针灸对照组和抗生素组。结论:针灸治疗组治疗本病疗效确切,取穴少、操作安全、费用低、见效快等优势,不失为一种无痛疗法。

    关键词:腕踝针;急性乳腺炎;针刺

       1 临床研究

1.1 一般资料   全部病例均为门诊就诊的患者,共收集符合实验纳入标准的病例150例,按就诊先后顺序,以随机表的方法,将患者随机分为三组:针灸治疗组、抗生素组、针灸对照组。年龄均在23~38岁之间,且病程在三天以内,未成脓、未经过其他方法治疗的患者。

       1.2 诊断标准初期,症见乳汁排出不畅,乳房内出现肿块,乳房肿胀疼痛,表面皮肤颜色略带红色,局部变硬且有压痛,可伴有畏寒发热等全身不适,实验室检查:白细胞明显增高,中性粒细胞85%以上; C-反应蛋白大于10mg/L。

      1.3 纳入标准  符合急性乳腺炎初期的诊断标准,在哺乳期发病,由细菌感染引起,年龄在23~38岁之间,且病程在三天以内,未成脓、未经过其他方法治疗过的患者。

      1.4 排除标准排除单纯由乳汁淤积形成而无细菌感染者,排除身体其他部位的急性炎症影响的患者。排除身体其他疾病而禁用抗生素、针灸治疗者。

      2 研究方法

      2.1 治疗方法   三组治疗时均不用辨证。

针灸治疗组:

(1)取穴:腕踝针穴点上2穴位于腕部掌侧面,腕横纹上两横指,掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间和膻中穴。

(2)针具:采用 0.30×40mm一次性使用不锈钢毫针。

(3)针刺方法:患者取平卧位,针刺穴位局部用75%乙醇常规消毒用29号不锈钢毫针,其中腕踝针穴点用1.5寸毫针,向上平刺,以皮下推进针无阻力、针下有松软感为行针之最关键,当针尖通过皮肤后,即将针放平,紧贴皮肤表面,沿直线在皮肤表浅下进针到1.2寸,要求不引起酸、麻、胀、痛感觉,否则要调整进针方向和深浅度;膻中穴用1.0寸毫针,向上平刺,以得气为佳。留针二十分钟,其间不行针,同时用清艾条悬灸病变局部二十分钟,以局部烘热能耐受为佳。

针灸对照组:

(1)取穴:膻中、患侧少泽、期门、足三里、乳根。

(2)针具: (同上)

(3)针刺方法:患者取平卧位,针刺穴位局部选用2%碘酊和75%乙醇常规消毒。取穴局部皮肤常规消毒后,用29号毫针,膻中用1寸毫针向上平刺0.5寸、乳根用1寸毫针向上平刺0.8寸,期门用1寸毫针沿肋间隙向前平刺0.8寸,足三里用1.5寸毫针直刺1.2寸,均以得气为佳,留针二十分钟,其间不行针,少泽用0.5寸毫针点刺。同时用清艾条悬灸(同上)。

抗生素组:

予以生理盐水250ml青霉素800万单位静滴,甲硝唑100ml静脉滴注,中间用生理盐水500ml维持,持续滴三到四小时后,重复给前面两组液。

每组每天均治疗一次,治疗三次后评定疗效。

      2.2 指标检测

      2.2.1 所有病例均在早晨采血,治疗前采血一次,治疗后第二天采血一次,各采血2ml。

      2.2.2 所需仪器及试剂: C-反应蛋白的测定用7200型半自动生化分析仪检测。

      2.3 疗效标准

      根据国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中乳痈的疗效标准,痊愈:全身症状消失,肿块消散,乳汁排出通畅,血常规化验恢复正常;好转:全身症状消失,局部肿痛减轻;无效:全身、局部症状无好转,或已成脓。

      2.4 统计分析

      所有数据用均数±标准差表示,计数资料用x2检验,计量资料用方差分析,组间比较及自身治疗前后用t检验。用SPSS12.0软件处理。

      3 结果

      (1)针灸治疗组与抗生素组比较,疗效差异不显著(P﹥0.05);针灸对照组与针灸治疗组比较有显著性差异(P﹤0.05),针灸对照组与抗生素组比较有显著性差异(P﹤0.05)。

  (2)C-反应蛋白:

三组组内治疗前后C-反应蛋白比较均有显著性差异(p﹤0.05)。治疗后组间比较:针灸治疗组与抗生素组比较无差异(p﹥0.05);针灸对照组与抗生素组比较有显著性差异(p﹤0.05);针灸对照组与针灸治疗组比较有显著性差异(p﹤0.05)。

       4 讨论

      急性乳腺炎归为中医的“乳痈”范畴,又可称为“乳疖”或“妒乳”。祖国医学认为本病的发生有两个方面的原因  1)乳汁淤积, (2)肝郁胃热。《外科精义》谓:“乳子之母,不知调养,热气所吹,遂生结核,失此不治,,必成痈疖。”腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法,为无痛疗法,具有简便快捷和阻断效应、治疗面广等特点。李莱田在其《全息医学大全。中将这种刺激形成的刺激信息称为潜在信息,形成的是隐性感觉,与阈上刺激形成的显性信息一样,均能成为一种治疗信息。任何一种针感对于多数受针者来说,多为一种不愉快感觉,所以应用腕踝针实为一种无痛疗法。且腕踝针针刺点少,选穴简单,操作安全。另取位于两乳之间的膻中穴,有近部取穴之意,且膻中是八会穴之气会,能主一身之气,气行血行,有行气解郁、通经催乳、活血祛瘀之功,气机调和则血行畅通。《针灸大成》:“乳痈,针乳痛处、膻中……”

C-反应蛋白(CRP)是目前最有价值的急性相蛋白,CRP是人体抵抗病原体时参与急性时相反应的重要物质。人类CRP正常情况下浓度很低(通常<0.5μg/mL),但在对传染或感染的急性时相应答时明显地升高到很高水平, CRP是反映炎症程度、机体组织损伤的灵敏指标。

海洋之露

5 结论
      三组治疗效果有显著性差异,且本研究旨在寻找取穴少、操作安全、痛苦小、安全无毒副作用又经济的治疗方法,为这一特殊患病群体解除病痛,于此突出腕踝针在治疗急性乳腺炎初期的优势。对于三组的较长疗程治疗,效果如何还有待于进一步试验、研究。腕踝针作为一种无痛疗法,针刺点少,选穴简单,操作安全,且疗效确切,值得在针灸临床进一步推广应用。