腕踝针治疗坐骨神经痛

海洋之露

    主题词　坐骨神经痛/针灸疗法　腕踝针

　　坐骨神经痛是临床常见病之一,是指坐骨神经通路上及其分布区域内的疼痛症状群。我们采用腕踝针治疗,疗效满意,报道如下。

1　一般资料

本组700例中,门诊病人605例,住院病95例。其中男546例,女154例;年龄最小20岁,最大71岁,以30～50岁者居多。病程1个月以内者152例,1+月～1年268例,1+～10年215例,11年以上65例。放射科检查:腰骶椎异常者322例。西医诊断属原发性坐骨神经痛者35例,干性者476例,根性者189例。按中医辨证分型属风寒者187例,风热者144例,挟湿者369例。

2　治疗方法

选腕踝针下4区和下6区,患肢皮肤常规消毒,用2寸毫针与皮肤呈15度角,针尖朝向近心端,快速进针,针体贴近皮肤表面,沿皮下浅表层推进,不提插,不捻转,以针下无沉紧感、病人没有酸、麻、胀、困感觉为宜。每日1次,每次留针30分钟。对疼痛剧烈、入夜加重者,可将针柄用胶布固定,留针24小时。拔针后用碘酒消毒针孔即可。10次为一疗程。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　痊愈:治疗后症状和体征消失,活动自如。显效:治疗后症状减轻,体征消失,但随意活动受限。有效:治疗后症状和体征减轻,但未消失。无效:治疗前后无变化。

3.2　治疗结果　本组700例中,痊愈322例,占46%;显效224例,占32%;有效105例,占15%;无效49例,占7%。总有效率为93%。治疗时间最短4天,最长1个月,平均治疗6天。从系统观察中我们发现,病程短者疗效好,急性发作者效果尤佳。对于因上呼吸道感染引起的坐骨神经炎,经2～4天治疗即可治愈。

　　本法对急性坐骨神经痛疗效最好。病程越短,疗效越好。1个月以内发病者152例,完全治愈。总有效率随病程延长依次递减,即时间短,疗效好,时间长,疗效差。经统计学处理,P<0.005,有显著差异。

4　典型病例

张×,女,26岁,初诊日期:1990年9月20日。主诉:腰椎间盘突出术后3年。患者3年前被汽车从侧面撞倒在地,急诊检查L3,4,5椎间盘突出。手术后遗留腰痛症状,时轻时重,疼痛呈间歇性发作。至1990年6月疼痛加剧。虽经中西医多方治疗,病情仍未见好转,于1990年9月20日来针灸科诊治。症见腰腿痛不能直立,灼痛自腰骶部向左臀部沿大腿后侧、小腿后外侧向足背外侧边缘放射,行走艰难。检查:左腿直腿抬高0度(腿不能抬离床面),端坐伸膝,地面拾物试验阳性。诊断:坐骨神经痛。治疗:用腕踝针,取下4、下6区,针入皮下片刻疼痛即减轻,用胶布固定针柄留针24小时;次晨检查:疼痛明显缓解。经10天治疗后检查:左直腿抬高80度左右,端坐伸膝阴性,地面拾物试验阴性,患肢疼痛消失,活动自如。继续巩固治疗10天,出院后休息1个月,恢复工作。于停针后2年随访,再未复发。

海洋之露

       腕踝针是在腕部和踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种方法。针尖沿身体纵行方向插入,进针表浅。其进针点与经脉腧穴关系密切,它以身体的前后正中线为标线,将身体两侧面由前向后划分为6个纵行区,又以胸骨末端和肋弓交界处为中心划一条环绕身体的水平线。将身体的6个纵行区分为上、下两半,共有12个进针点。这12个进针点基本在经脉或穴位上,所刺激到的大部分为特定穴,可见腕踝针的分区与祖国医学的经络学说有着密切的联系。腕踝针的分区与十二皮部分布极为相似。十二皮部体表区域按十二经脉划分,是十二经脉机能反映于体表的部位,也是络脉之气散布的所在。《素问 皮部论》:“欲知皮部,以经脉为纪。”十二皮部呈面状分布,既能反映病候,又是阻止病邪侵入人体的第一道防线。它居于人体的最外层,是机体的卫外屏障。临床上的皮肤针、刺络、梅花针叩刺等通过刺激皮肤而达到治疗目的的治病方法都是皮部理论的运用。腕踝针即是刺激皮肤上12个进针点的某一点治疗疾病的。虽然病人无酸、麻、胀、困等得气感,医者也无指下沉紧感,但当针刺入皮下3～5cm,加之留针30分钟或更长时间,起到振奋皮部之经气的作用,使体内阴阳协调,疾病获愈。