腕踝针治疗烟草依赖症

医者仁心

       [关键词] 烟草依赖;腕踝针;针刺疗法

       我国吸烟人数已达3.6亿,年消费量20 000亿支,男性每年吸烟死亡人数已超过100万人,吸烟已成为广泛的社会问题。我们采用腕踝针疗法治疗烟草依赖(以下称戒烟),取得较好效果,报告如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料   自愿戒烟者60人,全部为男性,入选病例符合DSM-Ⅳ或CCMD-3的烟草依赖的诊断标准。60人随机分为2组,各30例。腕踝针治疗组平均年龄(25.70±4.40)岁,吸烟时间(8.97±4.33)年,吸烟量(25.83±7.20)支/d;传统针刺对照组平均年龄(25.43±3.66)岁,吸烟时间(8.70±3.48)年,吸烟量(24.67±7.18)支/d。两组一般情况比较差异无显著性。

      1.2 治疗方法  (1)腕踝针治疗组采取毫针针刺戒烟穴加腕踝针疗法。戒烟穴位于手太阴肺经列缺穴(L7)与手阳明大肠经阳溪穴(LI5)之间,列缺穴附近小凹处,左右交替取穴,留针15 min,留针期间患者手有沉重麻木感,口有异味。腕踝针取上1、下1。针具采用20号静脉留置针。静脉留置针由针芯,软套管及针座组成。进针部位采用0.5%碘伏消毒,进针时针体与皮肤呈15°~25°角刺入,针沿皮下推进,要求无酸麻胀痛的感觉,进针深度在25~30 mm之间,进针完毕后,拔出针芯,然后用纸胶带固定针座,留针24 h。左右交替取穴,隔日1次,7 d为1个疗程,共4个疗程。(2)传统针刺对照组取百会、神门、戒烟穴(列缺与阳溪连线之中点),毫针针刺,用泻法,1次/d,每次留针30 min,7 d为1个疗程,共4个疗程。

      1.3 疗效评定标准   治疗后能够完全停止吸烟,且无尼古丁戒断症状,随访一年未复吸者为治愈;日吸烟支数明显减少,能控制在3支以下,无明显尼古丁戒断症状为显效;日吸烟量仍在10支以上为无效。

      1.4 统计学方法采用x2检验。

       2 结果

腕踝针治疗组治愈22例,有效8例;传统针刺对照组治愈14例,有效16例。经统计学处理,两组差异有显著性,X2=4.44,P<0.05。

       3 体会

       烟草依赖又称吸烟成瘾或烟草成瘾,是指反复使用烟草的过程中,机体与烟草中的尼古丁相互作用所形成的一种精神与躯体病态状况。尼古丁是烟草中具有药理活性的成分,可导致成瘾。吸烟后出现的欣快感,松弛宁静感,使吸烟者主观上想重复这种感受而继续吸烟的正性强化作用和为了避免出现戒断症状而继续吸烟的负性强化作用,造成吸烟者对烟草的精神依赖和躯体依赖。象其他成瘾物质一样,反复用尼古丁,其耐受效应发展很快,导致吸烟量增加。减少吸烟量可产生烟草戒断症状。

       人体各系统各器官在神经-体液调节下处于相对平衡状态。长期吸烟使各系统处于失衡状态,而调节失衡状态有三种手段,一是与外界的物质交换,如药物、饮食等;二是信息交换,如针灸、推拿等非药物疗法;三是人脑产生的意识,针刺戒烟穴,即前臂外侧尺神经和桡神经支走行区,患者口中产生异味,吸烟时更甚。重复多次形成“烟-异味-讨厌或害怕”的条件反射,以后即使不吸烟,由于条件反射已形成,仍然会对其产生不愉快的心理体验,使之拒吸,从而达到戒烟的目的。

        腕踝针疗法是对中医皮部理论的发展与创新,上1在手少阴心经上,该经起于心中,向下通过横膈,联络小肠,主治胸、心、循环系统病症、神经精神方面病症。下1在足少阴肾经上,该经联络膀胱,主治泌尿生殖、神经精神、呼吸、消化和循环系统病症。针刺上1、下1,振奋皮部之经气,经过皮、络、经、腑、脏,依次推动体内的气血运行,使阴阳调而安,可能与经络-神经内分泌免疫网络的存在有关。

医者仁心

      腕踝针疗法,留置针只进到皮下疏松结缔组织,不进入肌层,患者感觉无痛,且留针期间不影响日常工作。腕踝针疗法戒烟,脱瘾迅速安全,无迁延戒断症状。