针刺加放血治疗周围性面瘫

医者仁心

       我们在门诊，观察其采用颊车穴刺络放血为主治疗周围性面瘫４０例，现报道如下。

    一般资料

       ４０例周围性面瘫患者均为广东省中医院针灸科门诊病人，均单侧面神经麻痹。其中男１８例，女２２例。年龄最小５岁，最大７０岁。其中＜１０岁１例，１１～２０岁５例，２１～３０岁１２例，３１～４０岁８例，４１～５０岁９例，＞５０岁５例。病程最短２ｄ，最长６个月。急性期（发病后２个星期内）２７例，恢复期（发病２个星期以上但在３个月以内）７例，后遗症（发病后３个月以上）８例。

诊断标准：入选病例参照《现代中医内科学诊断治疗学》

    治疗方法

    １．毫针治疗：合谷、太冲、风池、足三里均取双侧，取百会、承浆，患侧地仓、颊车、鱼腰、太阳、下关。诸穴均行常规针刺，行平补平泻。留针３０ｍｉｎ。

    ２．刺血疗法：采用颊车穴局部瘀络点刺放血，放血部位局部消毒后，以８号针头快速点刺放血，每次放血５～１０ｍｌ，放血完毕后进行严格消毒，以防感染。１周治疗３次。

       治疗结果

       疗效标准：痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常。显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复。有效：症状和体征有改善，谈笑时口角微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复。无效：症状体征无改善。

       结果：痊愈２７例，显效６例，有效４例，无效３例，总有效率为９２．５％。

    讨论

       西医学认为，面瘫是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致。中医学称为“口僻”。《灵枢》载：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻。”发病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳经脉，以致气血痹阻，经筋功能失调。针刺可祛风散寒，疏通经络，其能加快周围性面瘫恢复速度在临床上已被证实。然因风寒侵袭所致之痰瘀阻络者，既会延长患者康复时间，又会导致病情反复，于此毫针存在其治疗短板。故《内经》言：“九针之宜，各有所施”，又言：“菀陈则除之者，出恶血也”。刺络放血可透邪外出，一则推陈出新，促进局部血液循环；二则使瘀血得化，经脉疏通，麻痛感觉自消。此法暗合“治风先治血，血行风自灭”之理。

医者仁心

      临床上仔细观察患者，不难发现其患侧颊车穴附近存在大小不等之瘀络，面神经的颊支与下颌缘支皆靠近颊车穴处，刺络放血能减轻局部血管压力，促进神经功能恢复。《针灸甲乙经》曰：“颊车，足阳明脉气所发。”足阳明胃经为后天气血生化之源，正本清源则活水自来，新血得以濡润筋脉，经气相通，则口眼歪斜渐止。由此可见，于颊车穴刺络放血既能振奋正气，也能驱邪外出，为一举两得之法。