推拿针灸配合功能锻炼治疗肩周炎

百合

摘 要：目的：

观察推拿针灸及功能锻炼对肩周炎的治疗作用。方法：60例肩周炎用推拿针灸功能锻炼方法。结果：93．4％的病例有效。痊愈46例，好转 1O例，未愈4例。结论：采用推拿针灸配合功能锻炼使粘连的关节囊肌腱及韧带等松解，以缓解疼痛，促进血液淋巴液循环及肩部营养代谢，松解粘连，解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩 。

关键词：肩周炎；推拿；针灸；功能锻炼

肩关节周围炎是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病，医者 自2OOO年 6月 一2OO6年 12月采用综合疗法治疗肩周炎病人 6o例，取得满意疗效，现报道如下：

1．2 肩周炎急性期或早期的治疗 对息肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对患肩做热敷、理疗或口服非甾体消炎镇痛药，封闭等治疗，急性期理疗以消瘀止痛膏外敷，每 日1帖 ，12d为 1疗程

1．3 肩周炎慢性期康复期的治疗 以推拿针灸治疗为主，配合功能锻炼。严重者，麻醉后施大推拿，以解除粘连。

2 治疗方法
2．1 推拿治疗 患者端坐，患肢放松下垂，医者站于患侧，用一手握住患肢，使其稍外展，另一手用滚法或一指禅推法，重点在肩前部、三角肌部及上臂内侧。在肩前部及三角肌部位施用手法时，另一手配合患肢做被动外展、内旋、外旋运动。注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛。医者站于患侧后方，一手扶住头部，另一手按、揉、点风池、肩井、天宗、中府、肩中俞、肩外俞、极泉、合谷等穴。夜间痛剧者，重点在天宗穴点拨数遍。医者站于患者后方，一手按压肩峰部，一手托其肘部，以肩关节为轴心，做环转摇动，幅度由小到大。然后医者稳住患者身体，一手托住患者肘部内收，另一手叩击患肩，以患者能忍受为度。肩关节内旋障碍明显者，医者站于患者健侧后方，用一手扶住健侧肩部，防止息者上身前倾，另一手握住患肢腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，一放一紧，逐渐用力加大活动范围。医者站在患者侧前方，用双手握住患肢手腕部，慢慢向上提起，并
同时作牵拉抖动，提抖时要求患肢充分放松，提抖频率要高，幅度逐渐增大。12d为 1疗程。

2．2 针灸治疗 取穴：肩．禺禺、尺泽、肩贞、肩谬、曲池、外关、手三里，每天 1次，同时可随症选穴，针刺宜用泻
法，用 30号针，每次留针 20—2$min，留针时捻针 2 3次，捻转幅度宜大，频率宜快，可结合灸法加强针刺，12d为 1疗程。

3 功能锻炼
适当的循序渐进的肩部功能锻炼，对恢复肩部运动功能有很大帮助，可根据具体条件，选择下列方法：

3．1 爬墙锻炼 面对墙壁用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。
3．2 体位拉手 双手向后反背，由健手拉住患肢腕部，渐渐向上抬拉，反复进行。
3．3 外旋锻炼 背部靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使拳背接近墙壁，反复进行，同时做甩手画圈。
3．4 摇膀子弓箭步 一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。
体会
肩周炎，亦称漏肩风、五十肩、冻结肩、肩凝症，属中医痹证范畴，中医认为：中老年人肝肾不足，气血渐亏，加之肩部长期劳损，外伤或肩部露卧当风，感受风寒湿热之邪，经络阻滞，气血不和，筋失所养，关节不利，不通则痛。现代研究表明：本病是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及骨囊的退行性改变和慢性非特异性炎症，主要病理改变为肩关节及肱二头肌腱周围
组织充血、水肿，发生无菌性炎症，使肩关节周围广泛粘连产生疼痛和肩关节功能障碍等临床症状。本病因肩部周围组织退行性变和粘连，使肩关节运动功能受限，给工作和生活带来极大影响，单用一种方法治疗往往疗程较长，疗效欠佳。综合治疗肩周炎具有消炎镇痛、消除水肿、松解肌肉损伤和组织粘连，可改善局部营养供应，改善局部组织的新陈代谢，促进炎症的吸
收，加速病灶部位的改善和修复，伸展挛缩组织，松解粘连，以恢复肩关节活动功能。另外，治疗的同时。嘱咐患者注意保暖，积极配合功能锻炼，对于提高疗效、缩短疗程、防止复发，也是必不可少的方面。