推针结合治疗枕大神经性头痛

董氏奇穴

本帖最后由 风儿清清 于 2013-8-1 15:47 编辑

头痛在l临床是常见病。病因有多种。本文采集 的病例为枕大神经诱发 的头痛 。

治疗方法
2．1 推拿 四步法 ：患者取坐位 ，医者位于患者后侧。

第一步 ：调整颈椎，医者以一指禅推法沿风府向下推至第七颈椎，往返 3～ 5遍 ；

第二步 ：放 松颈部肌 肉，医者使用 滚法 ，四指推法 ，在颈部操 作 5--8arin；

第三步：点按弹拨：在头痛的一侧寻找痛点，用弹拨法 由轻到重进行弹拨，视病人耐受能力，一般 2~3min左右 ；

第四步：结束手法：按揉颈部，手法渐轻 。再 由前向后轻轻提抓患者头发，再用指腹由前向后梳理头发 3～5次，拿肩井 3～5次，手法结束后针刺。

2．2 刺法：取穴：风池，太阳 ，率谷，列缺，阿是穴取穴是在第一，二颈椎两侧，局部压痛敏感点。选用 0．35armX25mm，针刺 0．5mm～0．8arm深 。平 补平 泻 ，留针 20min，取针 后 ，按 压针 孔 片刻 ，无出 血 即可。

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4．1 解剖特点(明确 诊断)；枕大神经为第 二颈神经的后支，为混性神
经，主要为感觉成分 ，少量 的运动成分。 自寰椎后 弓和枢椎锥板之间穿
出，然后分为较细的外侧支和较粗的内侧支。外侧支支配头长肌 、夹肌、
头半棘肌。内侧支称为枕大神经，在头 下斜 肌和头半棘肌之问上升 ，穿
过头半棘肌之间上升 ，穿过头半棘肌枕骨附着处 ，分为数只感觉终末支，
并与枕动 、静脉伴行。枕大神经 的运动成分支 配头半 棘肌 ，感 觉成分支
配上项线以上及顶结 以下的皮肤
4．2 发病机理 ：结合 临床病史采集 ，考虑 以下方面 ：
4．2．1 不良工作、生活习惯所致。很多患者长期处于低头屈颈状态工
作 、生活 。枕颈部有多块肌肉的起止点 ，如果这些肌 肉长期处于高张力
状态，极易产生慢性劳损 ，致使无菌性炎症产生，局部肌腱 、韧带、筋膜发
生炎性水肿 ，刺激神经产生头痛 。
4．2．2 祖 国医学认为，本病属于“痹症 ”范畴，由于长期慢性损伤，风寒
湿邪乘虚而人 ，气血运行失调，气滞血瘀 ，痹阻壅塞 ，不通则病。
治疗体会 ：推拿手法通过点 穴、分 筋、弹拨 ，可以解除 由于炎性 刺激
造成的肌痉挛，松懈肌纤维、筋膜的粘连，阻断该处的神经末梢对无菌性
炎症的化学刺激的传 导，解除局部刺激 的恶性循环 ，改善局部 的血液循
环 ，加快无菌性炎症 的减退和消除 ；达到 良好的治疗效果。
根据“腧穴所在，主治所及” 针刺这些穴位，可以疏通经络，调节气
机 ，通络止痛。
通过l临床总结，本人认为，在治疗 中先推拿可以放松痉挛的颈部肌
肉，调节气血的运行 ，加强针感 ，提 高治疗效果 。在针刺方面 ，重点是对
阿是穴的针刺 ，进针后在痛点行多角度提插 ，意在破坏病变的肌筋膜 ，以
达到治疗效果 。
本病临床表现不一，但在颈部可触到明显的压痛点，只要临床详细
检查不误诊 ，就能获得满 意的治疗效果 。但在诊 断中要与其它头痛 相
鉴别。
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董氏奇穴

4．1 解剖特点(明确 诊断)；枕大神经为第 二颈神经的后支，为混性神
经，主要为感觉成分 ，少量 的运动成分。 自寰椎后 弓和枢椎锥板之间穿
出，然后分为较细的外侧支和较粗的内侧支。外侧支支配头长肌 、夹肌、
头半棘肌。内侧支称为枕大神经，在头 下斜 肌和头半棘肌之问上升 ，穿
过头半棘肌之间上升 ，穿过头半棘肌枕骨附着处 ，分为数只感觉终末支，
并与枕动 、静脉伴行。枕大神经 的运动成分支 配头半 棘肌 ，感 觉成分支
配上项线以上及顶结 以下的皮肤
4．2 发病机理 ：结合 临床病史采集 ，考虑 以下方面 ：
4．2．1 不良工作、生活习惯所致。很多患者长期处于低头屈颈状态工
作 、生活 。枕颈部有多块肌肉的起止点 ，如果这些肌 肉长期处于高张力
状态，极易产生慢性劳损 ，致使无菌性炎症产生，局部肌腱 、韧带、筋膜发
生炎性水肿 ，刺激神经产生头痛 。
4．2．2 祖 国医学认为，本病属于“痹症 ”范畴，由于长期慢性损伤，风寒
湿邪乘虚而人 ，气血运行失调，气滞血瘀 ，痹阻壅塞 ，不通则病。
治疗体会 ：推拿手法通过点 穴、分 筋、弹拨 ，可以解除 由于炎性 刺激
造成的肌痉挛，松懈肌纤维、筋膜的粘连，阻断该处的神经末梢对无菌性
炎症的化学刺激的传 导，解除局部刺激 的恶性循环 ，改善局部 的血液循
环 ，加快无菌性炎症 的减退和消除 ；达到 良好的治疗效果。
根据“腧穴所在，主治所及” 针刺这些穴位，可以疏通经络，调节气
机 ，通络止痛。
通过l临床总结，本人认为，在治疗 中先推拿可以放松痉挛的颈部肌
肉，调节气血的运行 ，加强针感 ，提 高治疗效果 。在针刺方面 ，重点是对
阿是穴的针刺 ，进针后在痛点行多角度提插 ，意在破坏病变的肌筋膜 ，以
达到治疗效果 。
本病临床表现不一，但在颈部可触到明显的压痛点，只要临床详细
检查不误诊 ，就能获得满 意的治疗效果 。但在诊 断中要与其它头痛 相
鉴别。
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