多种针刺法治疗面肌痉挛

细语凝香

    摘 要目的: 介绍多种针刺法配合治疗面肌痉挛的疗法。方法: 针灸取穴以局部配合远端穴位为主，主穴: 阿是穴、牵正、翳风; 配穴: 腕踝针上 1 区、颧髎、攒竹、夹承浆、合谷、后溪、三阴交、足三里等。结果:20 例患者中，痊愈 5 例，显效 9 例，好转4 例，无效2 例，总有效率90%。结论:多种针刺法配合是治疗面肌痉挛的有效方法。

    关键词 面肌痉挛针灸疗法 扬刺   浮刺 腕踝针

       面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为面部肌肉呈阵发性，不规则不自主的抽搐。通常局限于眼颊或颊部、口角，严重者可波及整侧面部。一般多发生于一侧，两侧发病者少见。神经系统检查无阳性。精神紧张、过度疲劳及睡眠不足可使病情加重，入睡时停止发作。本病多在中年以后发病，常见于女性。本病病因不明，且一般不会自然好转。现代西医对此尚缺乏特效疗法，目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。笔者在总结他人的基础上，发现采用多种不同刺法相结合的方法治疗，有较为满意的效果，现阐述如下。

        资料与方法

        临床资料: 治疗患者均来自我院门诊，本组 20 例，男 6 例，女 14 例，年龄 40～ 55 岁，发病部位在左侧者 14 例，右侧者 6 例; 病程 20 天 ～8 年。

治疗方法: ①取穴。主穴: 阿是穴( 抽动最显著部位) 、牵正、翳风; 配穴: 腕踝针上 1 区、颧髎、攒竹、夹承浆、合谷、后溪、三阴交、足三里。②操作方法: 主穴均取，配穴据抽动部位酌加。针翳风穴时，用28 号1. 5 寸毫针向鼻尖部深刺，约1. 2寸，使酸胀感向面颊部放散，以捻转加小幅度提插手法，运针 1 ～ 2 分钟，留针; 继针牵正穴，取 28 ～ 30 号 1 寸毫针 3 ～ 5枚，可采用扬刺法，先针穴区中间一枚，深刺至明显得气，再针四周，可略浅，均用直刺法，得气后留针; 阿是穴，用浮刺法，方法是，取0. 5 寸 30 号毫针多枚，在抽动最明显处，针尖向穴区中心围刺，进针 1 ～2分，应使针刺的皮肤突起，形成一个小丘，并使针体悬吊而不下落。根据症情，每次用针 6 ～10 多枚; 腕踝针上 1 区采用腕踝针法平刺 1. 2寸留针; 颧髎直刺 0. 5 寸直达骨面处，行泻法，待针感传至面颊深处时留针; 攒竹可先摸到眶上孔，以 30 号 1寸针直刺 0. 7 ～ 0. 8 寸; 夹承浆，30 号针直刺; 针合谷穴时采用行气法，用 1. 5 寸针刺入穴位后，稍停片刻，然后采用小幅度捻转、震颤法催气，得气后采用按压的方法行气( 患者以健侧手的中指、无名指放在合谷穴的针柄下，示指放在针柄上轻轻按压) ，手法操作持续 20 分钟。若气至关节不能通过时，首先采用继续按压激发等候片刻的方法，继而采用沿经叩击的方法，常可帮助气过关节; 后溪取患侧穴，以30号2. 5 寸毫针快速进针向劳宫穴方向直刺 2 寸左右，施行捻转提插手法，明显得气后，以大幅度捻转 2 ～3 次，以患者能耐受为度，使针感下传至小指端、上传至头面更佳; 足三里、三阴交直刺，行补法。每次治疗留针 20 ～ 30 分钟，1 次/日，12次为 1 个疗程，间隔 2 ～ 3 天后再行第 2个疗程治疗。

       疗效判断标准: ①痊愈: 面肌痉挛症状完全消失，面肌运动正常，半年内无复发; ②显效: 面肌痉挛基本消失，有诱因时面肌仍有轻微抽搐，痉挛程度、持续时间、发作次数均明显减少; ③好转: 面肌痉挛明显减轻，有诱因时虽有发作，但程度减轻，时间减少; ④无效: 治疗后面肌痉挛无明显改善，或短期缓解后又复发如前。

    结 果

       本组共治疗 20 例，最长治疗 3 个疗程，最短治疗 1 个疗程，结果痊愈 5 例，显效 9 例，好转 4 例，无效 2 例，总有效率90% 。

细语凝香

      讨 论
      本病是难治症之一，面肌痉挛病程较久者通常都比较顽固，要完全治愈并不容易，故要尽早诊治。一般说来，在初次发病 3 个月内即行针灸治疗，疗效快而有效。临床观察中发现有的患者先有周围性面神经麻痹，治愈后又发生面肌痉挛的。也有同时患有神经衰弱或紧张。此外，有的患者是因面部电刺激所致，如有人为了美容或消除皱纹，使用经皮电刺激器后发生。本病有反复发作的倾向。一些患者经针刺治疗有效，或症状全部消失，但不能保证以后就不会再发。但下次发作时再用针刺仍能取效。许多面肌痉挛患者在发病初期只表现为眼睑的痉挛，有时与发生于眼睑部位的震颤难以区分，好在两者的针灸治疗方法没有什么不同。对于单纯性的眼睑痉挛，针刺效果较好。对于较大面积的面肌痉挛，针刺的疗效则不尽理想。现代用针灸治疗面肌痉挛的报道始于20世纪60年代中期，在 1965年有人用皮内针法获效，70 年代又作了进一步的探索，如采用深刺久留针法，只针健侧不针患侧的缪刺法等，取得一定效果，80 年代以来，面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视，对刺灸法进行了多方面探索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法、刺激面神经干法、浅刺皮部法及行气法等。应用传统的刺灸法难以取效时，选用上述刺法往往能奏效。笔者在总结他人的基础上，发现采用多种不同刺法相结合的方法治疗，有较为满意的效果。本治疗方法的特点是扬刺、浮刺，包括行气法，腕踝针等多种刺法相结合，另本病多由气血亏虚所致，选穴方面也照顾到此而取足三里、三阴交等补益穴，以照顾体质。临床治疗面肌痉挛，疗效尚觉满意，本病的特点是控制容易根治难，因此一定要让患者知道，不论病情轻重、病程长短都应坚持治疗，即使症状消失，也要再巩固一段时间，个别患者如果治疗1、2 个疗症状未见任何改善者，应改用其他疗法。