浮针-----一种全新的针刺镇痛疗法

海洋之露

1 浮针溯源

       浮针是一种新型的在病痛周围的皮下进针的针刺治疗方法,因其针刺有别于传统针刺方法,不深入肌肉层,只在皮下,象浮在肌肉上一样,故取名为“浮针”。它是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来,是第一军医大学中医系符仲华同志于1996年6月发现最早报道见于《针灸临床杂志》97年第2期,经过2年多的临床应用,治疗病种得到很大扩展,特别是针具得到了改进,由常用的毫针发展到塑料套管针,临床应用更方便,疗效更佳,可以说是针灸疗法的一大新发现,具有很高的临床推广使用价值。

2 浮针的特点

       浮针理论基础出于腕踝针,又联系了皮部理论、“以痛为输”理论,与传统的针灸疗法有联系,同时又有其个体特性,具体地讲,有如下几点:

       (1)主要用于各种疾病引起的痛症,且疗效与病程关系不很密切。

       (2)取效快捷,安全无副作用,远期疗效好。

       (3)留针时能保持疗效,留针达到一定的时间,起针后疗效也能保持。

       (4)留针时间长,但不影响日常起居。在一般情况下,进针时和留针过程中病人没有不适感觉,甚至不会注意针的存在。

       (5)针尖必须直对病灶,进针部位不能距离病灶太远,一般应在10厘米之内,否则,疗效较差。

       (6)治疗时间短、费用低,能够减少操作者的工作量,明显缩短疗效,对医患双方都大有裨益。

       (7)与其他针灸疗法比较,它不直接刺激患部,减少了局部损伤,避免了炎性渗出物或出血的影响;而且除进针时稍有痛感外,其他无酸麻胀痛等感觉,比小针刀、针拨、封闭等更易被患者接受。

3 针具的改革

      浮针疗法刚开始时是使用毫针,但由于毫针刚度不够,存在进针方向、深浅、行针不易掌握,留针时易引起疼痛,患者有不适感、活动不便等缺点,为更好地进行临床推广应用,后摸索运用塑料套管针,很好地解决了以上问题,不仅使用更方便,而且疗效更佳、更确切。

      浮针针具主要由塑料管和不锈钢针芯组成,并已获得了专利权。具体地讲,它有如下特点:

      (1)套管针解决了进针困难和因留针而影响活动的问题。不锈钢针芯硬度较毫针高,减少了进针方向、深浅度和行针方面的难度;软管不易引起局部组织的不适,不会影响肢体的正常活动,病员甚至不会感觉到针体的存在。

      (2)不锈钢针芯较粗,临床应用中取效较快(与使用毫针相比),虽无针感,但可能还是与提高了刺激强度有关。

      (3)可较长时间留针。因为软导管在肢体活动时一般不会刺激局部引起不适,所以只要注意消毒、保持清洁,就能延长留针时间,以加强或维持疗效。

       (4)因所留是空心导管软针,所以我考虑是否能从其中导入血管内激光照射治疗仪的光纤针,不经过皮肤而直接使激光从皮下照射病灶,从而达到消炎、消肿、止痛、松解粘连的目的,以提高疗效。因条件所限,我科没有开展这项工作,但作为一种思路在此提出,供同道参考。

4 浮针的适应症

      浮针可广泛应用于治疗各种原因引起的颈肩腰背及四肢的疼痛,如颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、四肢关节扭挫伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎退行性病变、肌筋膜炎、肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘、骶骼关节炎、跟腱炎、各种关节炎、早期强直性脊柱炎等。另外,对癌症引起的疼痛、腰背四肢手术后疼痛、四肢麻木、瘙痒等症也有很好的疗效;近期还发现浮针对一些内脏疼痛也有较好疗效,如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肾绞痛、慢性阑尾炎、妇科病等。

5 使用浮针的注意事项

      (1)因为浮针留针时间较长,感染机率较传统针法要大,因此,针具只能一次性使用,同时要注意局部皮肤的消毒;留针期间应注意针口密封和针体固定,嘱患者避免剧烈活动和洗澡,以免汗液和水进入机体引起感染。

      (2)注意针刺部位的选择。一般应选在对日常生活影响较小的部位,关节活动度较大处一般不宜选用;尽量避开腰带部位,以免影响针体固定。体位可选择疼痛最显著位。

      (3)进针点可以选择在离病灶较远的地方,但两者之间不能有关节;否则,疗效较差。

      (4)腹部皮肤松驰,留针时针具活动范围较大,方向容易偏差,影响治疗效果,所以除加强固定外,还要嘱患者少活动;同时注意观察,一旦针体歪斜,即予计调整。

      (5)针尖一定要对准疼痛部位,方向可选择与局部肌纤维平行或垂直。

      (6)浮针刺激量较传统针刺更小,禁忌症相对更少,但仍需注意:孕妇腰骶部及下腹部,肢体浮肿及疤痕、血肿、结节、血管处不要进针,糖尿病等易感病人慎用。

      (7)有些病例疼痛消失后,可能还会存在病灶处的胀、肿胀及活动受限等,这主要是因为局部炎症和水肿刺激、粘连或小关节错位、紊乱而致,此时可再配合针刺、火罐、推拿、药物、理疗(如激光、红外线、超短波、中频电疗)等治疗,以提高疗效。因为浮针是治疗的有效方法,临床应用的有效率几达100%,但不能把其变成唯一方法,不要因为固执或太过自信而排斥其它疗法、自毁声誉。

6 浮针作用机理初步探讨

      浮针疗法是传统针灸的继承、发展和创新,其机理从传统中医理论来看,主要有以下几方面:①皮部理论。《素问 皮部论》云:“凡十二经脉者,皮之部也”,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在,浮针通过刺激皮部,调整相应经络和脏腑的功能,促使气血运行通畅,以达“通则不痛”。②近治理论。每一腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症,浮针局部治疗即是使用了该原理。③以痛为输理论。“以痛为输”是《内经》的基本治疗法则之一,阿是穴更是被隋唐以后的针灸界普遍使用,虽然浮针的进针点并不在痛点,而在其周围,但其针尖却是正对痛点、并接近痛点,因此两者之间有相似之处:进针点都以痛点为中心和依据。④《内经》刺法。浮针的最大特点是皮下进针、近部选进针点和留针时间长,这与《内经》的“毛刺”、“直针刺”、“浮刺”、“半刺”、“恢刺”、“报刺”等有类似之处。

海洋之露

      在现代机理方面,由于进针后即刻疼痛就会有明显减轻、甚至消失,所以可能与低级中枢的神经调节有关,也可能也脊髓节段分部相关;浮针进针后随即起针疼痛有复作现象,而留针可提高和延续镇痛效果,所以也不能排除体液因素的作用;还可能与局部组织产生镇痛物质和消炎物质有关,其机理还有待同道共同研究和完善。