膝关节骨性关节炎

牡丹

金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎
     骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是多发于中老年人的常见病与多发病之一。膝关节OA是骨关节炎中最常见的一种。浙江省中医院针灸科采用已故名老中医金文华创造的“膝三针疗法”治疗膝关节OA已有多年经验，取得良好疗效。现采用WOMAC调查量表，对其治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行评估。现将研究结果总结报道如下。           
   
            ①选穴：取患者双侧三阴交、行间和阳陵泉。②操作步骤：患者平卧伸膝位，取75％酒精常规消毒，取直径0.25mm，长40mm的针灸针(佳辰牌无菌针灸针)，分别刺人三阴交、行间和阳陵泉穴，行间进针0.5～0.8寸，三阴交和阳陵泉进针1～1.5寸，得气后留针30min。每周治疗3次(每次间隔1～2天)，4周1个疗程。   
       针刺组患者经过治疗后，WOMAC总分、疼痛、僵硬等症状及日常活动都有明显改善      
      OA是人体中轴关节及外周动力关节最常见的退行性疾病，以关节软骨进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点。其发病率随年龄的增加而增高，是老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。膝关节为骨关节炎多发部位之一。根据膝关节OA有无局部原因存在可分为原发性和继发性两类，主要症状表现为膝关节疼痛和行走功能障碍，其病因及发病机理尚未完全阐明，年龄、肥胖、超负荷运动、遗传、性别等都可能是发病因素。由于膝关节骨性关节炎病情复杂，病程较长，难治愈，是目前临床医生面临的难题之一。
      祖国医学认为OA属于“骨痹”范畴，《内经》指出：“风寒湿三气杂合，合而为痹。”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。人到中年以后，“年四十而阴气自半”，又因饮食劳倦、情志内伤，加重了脾胃及肝肾的虚损；又因精气不足，膝关节抵抗力下降，风寒湿邪乘虚而入，与瘀血痰浊相互胶着于膝关节，加重了膝部筋骨的病变，使之缠绵难愈。这就是膝关节骨性关节炎的中医病因病机所在。此证本虚标实，而多以本虚为主。
      金氏膝三针疗法是由本科已故名中医金文华老师创立，在临床上经过多年的使用，对膝关节OA、腰腿疼痛等疾病均有较好的疗效。金师认为，行间乃足厥阴肝经之荥穴，五行中属火，故泻之能清化湿热。《甲乙经》日：“腰痛不可以久立仰俯，京门及行间主之。”阳陵泉乃足少阳胆经之合穴，五行中属土，又为八会之——筋会，故具有舒筋活络、助肝运湿之功。《马丹阳天星十二穴歌》日：“阳陵居膝下，外廉一寸中，膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”三阴交乃是太阴、厥阴、少阴之会，脾主运化荣肌肉、肝主藏血以柔筋、肾主藏精以充骨，故调理三阴交则健脾疏肝益肾并举，肌腠、气血筋骨兼顾。《甲乙经》日：“三阴交主足下热痛，不能久坐，湿痹不能行。”《千金方》日：“髀中痛不能行，足外反寒，胫寒不得卧。”三穴合之，共奏化湿清热、行气活血、疏经活络之效。故此三针合用治疗骨痹有较好的效果。
      通过观察表明，在改善膝关节OA僵硬、日常生活功能和镇痛方面，膝三针针刺组均有较好的疗效。且在改善膝关节OA僵硬和日常生活功能方面，针刺组较常规的消炎镇痛药疗效更佳，镇痛效果无明显差异。 金氏膝三针疗法治疗膝关节疗效明确，较之镇痛药无胃肠道反应等副作用。且该方法使用的都是远道取穴，对于局部皮肤有损伤、膝关节有急性炎症甚至于膝关节手术后的患者都可以使用，有较广泛的使用前景，值得临床推广。