刺络放血拔罐疗法治疗黄褐斑( 肝郁气滞型)

海洋之露

    摘 要:目的: 观察刺络放血拔罐疗法治疗黄褐斑( 肝郁气滞型) 的临床疗效。方法: 将 60 例黄褐斑患者随机分为两组，治疗组 30 例采用刺络放血拔罐疗法治疗，对照组 30 例采用药物治疗。两组均治疗4个疗程后观察疗效。结果: 治疗组有效率为 83．33% ，对照组为 63．33% ，二者临床疗效比较具有显著性差异( P ＜0． 05) 。结论: 刺络放血拔罐疗法对黄褐斑( 肝郁气滞型) 的治疗效果优于药物治疗。

    关键词:刺络放血; 拔罐; 黄褐斑; 肝郁气滞

       黄褐斑是一种好发于中青年女性颜面部的色素沉着性皮肤病，俗称蝴蝶斑，以青春期后、妊娠期妇女多发。皮损常对称分布，大小不一，常在春夏季加重，秋冬季则减轻。黄褐斑的临床表现以对称发生于颜面，尤以两颊、额部、唇等处为多见，皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，一般多成蝴蝶状，无自觉症状，慢性经过。通过中医辨证，黄褐斑患者大体分为以下几型:肝郁气滞型、胃肠积滞型、脾肾两虚型。本研究主要为肝郁气滞型的患者，其多伴有月经不调、痛经，烦躁易怒、不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，失眠，口苦咽干等症状，大多数都曾接受过中西医内服、外用治疗，效果不满意。笔者于 2012 年 1 月 ～2013 年 5 月针对肝郁气滞型黄褐斑患者 30 例采用刺络放血拔罐疗法治疗并取得较理想疗效，现报告如下。

      1 临床资料

      1． 1 诊断标准

       根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的临床诊断标准制定: 1) 面部有淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常呈对称性分布，无炎症表现及鳞屑。2) 无明显的自觉症状。3) 女性多发，主要发生在青春期后。4) 病情可有季节性，常夏重冬轻。5)排除其他疾病( 如颧部褐青色痣、瑞尔黑变病及色素性光化性扁平苔藓等) 引起的色素沉着。

       1． 2 一般资料

       本研究 60 例黄褐斑女性患者均来自门诊，年龄最小 32 岁，最大 55 岁，平均 32．26 岁; 病程最短 2 个月，最长 9 年，平均 3．87 年。依据就诊顺序随机分成两组，治疗组( 刺络放血拔罐疗法组) 30 例，对照组( 药物组) 30 例。两组患者的一般资料通过统计学处理，差异无显著性意义( P ＞0．05) ，具有可比性。所有患者治疗前2 周停用一切与黑色素代谢有关的治疗药物。

       2 治疗方法

       2．1 治疗组    根据患者的自身情况，辨证分型取穴。具体方法如下: 患者取俯卧位，取患者的腧穴拔真空拔罐器( 根据患者的体质和部位不同选择大小不同的拔罐器) 1 个，拔罐强度以病人能耐受为度，留罐 3min，局部隆起，肤色发紫后起罐，然后局部常规消毒，采用散刺法( 以病变局部中心为圆心行环形点刺，可刺15 ～ 20 针以上) ，用消毒的采血针散刺 15 ～ 20 个针眼，深度约 0．3cm，再拔罐 5min，以血液微凝成块为准，起罐后用消毒干棉球擦净，重复 3 次即可。3天内伤处避免沾水，预防感染。总出血量约 80 ～ 100mL，1周治疗 1 次，4 次为 1 个疗程。

       2．2 对照组   口服逍遥丸，早晚口服，疗程与治疗组相同。

       2．3 统计学处理   资料采用Ｒidit 分析检验。

       3 结果

       两组总有效率比较，具有显著性差异( P ＜0．05) ，可以说明治疗组疗效优于对照组。

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4 讨论
      黄褐斑不只影响了人的外观，还会对心理等方面产生严重的影响。西医学认为，黄褐斑的发病原因尚不十分明确，多与紫外线照射、滥用化妆品、内分泌失调、雌激素和孕激素水平紊乱、服用避孕药、精神因素、种族遗传因素及一些慢性疾病有关。中医学中并没有黄褐斑这一名称，但据其临床症状可归属于“面尘”、“黧黑黚黯”、“黧黑斑”等范畴，并认为本病多与肝、脾、肾三脏密切相关，以气血不能上荣于面为主要病机。情志不畅、肝郁气滞、脾胃虚弱、冲任失调等均可致脏腑功能失调，气血失和，经脉不畅，瘀血阻滞而发病。《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”。经络病机学说由此认为，经络气血运动不畅，气血不足，经气不能养其面，均致气血阻滞面部经络，气血不养面上皮肤而生黄褐斑。外因则多为六淫之风、寒、湿热之邪，内因多为脏腑经脉之气血运动不畅，气血不足。黄褐斑主要是由于内外之因共同作用所致。正如《素问·缪刺》曰: “夫邪之客于形也，必先合于皮毛，留而不去，入舍孙脉，留而不去，入舍于络，留而不去，入舍经脉，留而不去，内连五脏”。拔罐疗法是通过罐体边缘吸吮牵拉挤压浅层肌肉，刺激经络、瑜穴，循经感传，起到调整功能、扶正祛邪，平衡阴阳的功效。经络是运行营卫气血的通路，当人体发生疾病时，邪正相搏，经络之气逆乱，营卫气血的运行受阻。应用拔罐疗法使闭塞之穴受到刺激，从而起到了疏通经络，行气活血的作用。《素问·皮部论》说: “凡十二经脉者，皮之部也，是百病之所生也，必先于皮毛”。十二皮部与经络、脏腑联系密切，拔罐作用于肌表，通于肌里，由浅入深，从近到远，催气行血、开达抑遏、活血化瘀、促进血液循环。刺络疗法可消瘀去滞，痛经活络，拔罐可激发经气，疏通脏腑经络，二法合用使各经脉气血通畅运行，以起到肝脾调和、肾气平稳的目的。刺络放血是根据中医经络理论，选择特定部位放血进行治疗，须根据病变部位循经取穴部位放血才有疗效。刺络放血和拔罐疗法都是中医千年流传下来的精粹，是行之安全有效的疗法。