眼针疗法治疗中风偏瘫

海洋之露

    摘 要:［目的］运用眼针疗法治疗中风偏瘫以提高其临床疗效。［方法］将 78 例中风偏瘫患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组 39 例。对照组给予常规药物治疗，试验组在药物治疗的基础上加用眼针疗法治疗。10 天为 1 个疗程，治疗两个疗程后判断疗效。［结果］试验组治疗中风偏瘫的愈显率优于对照组( P ＜0．05) 。［结论］眼针疗法治疗中风偏瘫行之有效，疗效优于单纯药物治疗。

    关键词: 中风偏瘫; 眼针; 随机对照; 临床研究

       脑血管意外( CVA) 是一种严重的致残致死的常见病，我国 CVA 的患病率为 719/10 万，病死率为116 / 10 万，大约有 75% 的存活患者遗留不同程度的偏瘫。中风偏瘫是最常见的脑血管意外后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。目前在临床治疗上缺乏特效药物。笔者跟随导师近几年来在临床采用眼针疗法治疗该病，取得满意疗效，现报告如下。

       1 资料与方法

       1．1 诊断标准   参照 1995 年全国第 4 次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中相关标准。

       1．2 纳入标准   经 CT 或 MRI 证实主要病变为颈内动脉系统脑梗死; 年龄 ＜85 岁; 病程在 1 ～6 月; 一侧偏瘫，肌力 ＜ 3 级; 神清，生命体征平稳，能配合检查和治疗。

       1．3 排除标准   偏瘫肢体肌张力明显增加; 有较严重的并发症或合并症，如生命体征不稳定、严重精神障碍及痴呆、帕金森氏病、关节病变等; 眼部有明显感染性炎症者。

       1．4 病例来源  选取医院的神经内科住院患者，入院后经纳入与排除标准筛选，入组共 78 例，其中，男 52 例，女 26 例; 年龄最小 46 岁，最大 79 岁，平均 68 岁; 病程 3d ～6 个月。两组患者在年龄、病程、性别、病变性质、病变部位上比较差异均无统计学意义，具有可比性( P ＞0．05) 。

       1．5 病例分组   将符合“纳入标准”患者，采用随机数字表法，对患者施盲分为两组，每组 39 例。

       1．6 治疗方法   试验组和对照组均接受包括对症支持疗法、降颅压、神经保护剂、预防感染等神经内科常规治疗，并针对基础性疾病及并发症，如高血压、冠心病、糖尿病等进行药物对症治疗。观察组在此治疗基础上加用眼针疗法。

       1．7 针灸疗法

       1．7．1 针具选择   眼针选择 29 号直径 0．34mm，长15 毫米即 1．5 寸的不锈钢针。体针选择 28 号直径0．38mm，长 25 ～ 50mm 的不锈钢针。

       1．7．2 眼针 主穴: 下焦区穴，上焦区穴。配穴: 脾胃区穴，肝胆区穴。每次取 2 穴区，以针刺瘫痪对侧为主，用 32 号 0．5 ～1．5 寸不锈钢针，先以左手指压住眼球使眼眶内皮肤绷紧，右手持针在所选穴区沿皮轻轻平刺或斜刺 2min，然后左手食指轻接进针处以固定皮肤，施捻转手法 2min( 每分钟捻转约 160 次) ，留针 10min 后，再行针 2min 即可出针，每日施术 1次，10 次为 1 个疗程，间隔休息 4 ～5d。

       1．7．3 体针  根据病情辨证取穴，施行或补或泄手法，以手足阳明经穴为主，辅以太阳少阳经穴。常用穴位: 上肢: 肩髃、曲池、手三里、外关、合谷; 下肢: 环跳、尾骨端上 3 寸旁开 3 寸处，风市、伏兔、阳陵泉、绝骨、太冲、昆仑等。言语蹇涩者加金津、玉液，口眼歪斜者加地仓、颊车、牵正等。肘部拘挛者加曲池，腕部拘挛者加大陵，膝部拘挛者加曲泉，踝部拘挛者加太溪等。以上各穴交替使用，每日针刺 1 次，留针30min，每隔 10min 行针 1 次，10 次为 1 个疗程，2 疗程间休息 4 ～5d。

       1．8 疗效标准   根据 1995 年全国第四届脑血管学术会议修定的标准，对患者治疗前后的神经功能缺损评分和患者总的生活能力评分。痊愈: 神经功能缺损评分减少 91%～100%，病残程度 0 级; 显效: 神经功能缺损评分减少 46%～ 90%，病残程度 1 ～ 3 级;有效: 经功能缺损评分减少 18% ～ 45%; 无效: 神经功能缺损评分减少 17%左右。

       2 结果

       两组疗效比较，结果显示: 试验组愈显率为 66．80%，对照组为 20．50%，试验组和对照组之间差异有统计学意义( P ＜0．05) ，试验组优于对照组; 试验组有效率为84．60% ，对照组有效率为 74．60% ，组间差异尚无统计学意义( P ＞0．05) 。

      3 讨论

     《内经》曰: “十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”故机体的阴阳失调、脏腑的功能紊乱、局部的病变，都可用眼针来治疗调整。

       彭静山教授以中医脏腑、经络理论为基础，结合眼与五脏六腑、十四经脉关系，融汇了华佗的“观眼识病”学术思想，研创了眼针疗法。眼针的八区十三穴与经络有表里相通的密切关系，中风证主要在于经络为病，眼针加体针疗法之所以能取效，在于治其经脉，病程越短，效果越好; 且眼针具有针具小、取穴少、手法轻、操作简便、见效快等特点。

海洋之露

      眼针治疗中风偏瘫的机制可能是多方面的。目前认为经络是人体第三平衡系统且有整体区域全息的性质，所以针刺眼穴可产生十二经感传从而达到治病的目的。眼穴上焦区主治头部、上肢病症，下焦区主治腰骶部、下肢病症，故以它们为主穴，针刺这些眼穴则可安神定志，疏通经络，理气和血从而改善脑的供血加速偏瘫肢体的康复。
      本观察采用眼针治疗中风偏瘫，疗效显著，可有效改善患者的生活质量，值得临床借鉴运用。