胸痛的诊断和鉴别诊断

牡丹

　左胸痛是当前临床当中的常见病、多发病，实际上也是一种疑难病，这种病症虽然病发生在胸部，但就其发病的病因来说较为复杂，单纯依靠仪器检查很难做出准确的判断，往往出现误诊而耽误病情和治疗。从目前患病的人群来说，由于人们缺乏医学常识，对病症又缺乏正确的判断方法，当左胸痛发作后，常常盲目的、反复的用药，这样，不仅不能将病情得到有效的控制，反而会造成意外情况的发生。
　　　面对复杂的病情，首先我们要明确什么是左胸痛？所谓左胸痛，顾名思义是发生在左侧胸部的一种疼痛，是左侧胸部在瞬时间内，出现针刺样、压榨性的疼痛，病情发作时长时间不得缓解，即使用药也很难得到有效的控制的一种病症。大家都知道左侧胸部是心脏的居住地，在这个区域一旦出现疼痛，一般人都会认为与心脏有关，尤其是已知道自己患有心脏病更是如此。
　　　这些年来有多位患有左胸痛的患者到我处就诊，从讲述他（她）们发病时的症状，以及到医院就诊和治疗的不同经历，从中看到了此病症的诊断和治疗均存在着误区，有必要通过祖国医学十二经筋的理论，解开左胸痛的谜团，当病症再次发作时，可做到忙中不乱而沉着“应战”，通过自己的手指点按有关穴位，即可达到自治的目的。
　　　要搞清楚左胸痛这个问题，要从人体解剖学，十二经筋在人体上的分布，明确有关心脏的生理、病理等具体内容。
　　　心脏分布在人体中心线偏左的位置，因经络的传导，心脏发病时可牵涉到左胸、心口窝、左肩胛，以及窝相对的后背椎骨等处出现疼痛，这些部位出现疼痛与心脏有关，无疑是正确的，也是自我判断心脏病最简单、最直观的一种方法。由于人体患病的复杂性，单纯从发病的部位上看，左胸痛是不是患有心脏病，这仅仅是心脏发病的一个方面，我们从另外的一个角度，十二经筋的分布上看，左胸痛应有另一番解释。
　　　十二经筋由肌肉、韧带、肌腱、筋膜等组成，由于十二经筋自身传递的特点，有多块肌组织分布左胸部，那么，我们站在十二经筋理论上看，左胸痛不单是心脏患病的表象，应有更多方面的解释。
　　　我们知道人体有五脏六腑、十二经脉，十二经脉是为脏腑提供气血物质的通路，但对于十二经筋却很陌生。实际上十二经筋与十二经脉同为调节脏腑功能的组织器官，同步循行人体的各个部位。
　　　十二经络与十二经筋，在人体分布的部位不同，调节脏腑的功能不同。十二经脉是以线状的形态，分布于人体各个部位，为脏腑直接提供气血物质，维持和保障脏腑的各项生理活动。十二经筋是以条状的形态，分布于人体各个部位，将四肢百骸，骨与骨之间连接在一起，使人体形成一个完整的、有机的整体，而且将十二经脉及其组织包裹其中，保护经脉在人体运行中畅通无阻。十二经筋隶属于十二经脉，但它不直接参与为脏腑提供气血，而通过全身的肌组织调整气血，然后，将气血物质再传递到十二经脉，由十二经脉传递到五脏六腑。
　　　十二经筋是个什么样的组织器官呢？十二经筋是由肌腱，韧带、系膜等组成，它分布在人体骨骼的外层，对人体及其经脉起到抗御外邪入侵的保护作用。这么一讲可能对十二经筋有了一个大概的了解，明确了人体各个部位的肌腱、韧带等这些肌组织隶属的范围，及其对人体的作用。
　　　说到了左胸痛与经筋有什么关系，具体的讲通往胸部的经筋又有哪些呢？手少阴肺经经筋、手少阴心经经筋、足少阴肾经经筋、手厥阴心包经经筋、有足少阳胆经经筋等这五条经筋均分布于胸部。而足少阴胆经经筋与众不同，它是以一个橄榄形的形状，独特的方式分布在乳头的周围，所以，胆经经筋发生异常，是导致左胸痛很重要的一个原因，往往与心绞痛的病症混扰在一起。下面我们从足少阴胆经经筋循行的路线上看，就不难理解这个道理了。
　　　从胆经经筋循行的路线上看，“胆经经筋起于第四趾，向后行于足背，结于踝关节，……经过腹肌、胸侧，上行至腋前方，分布于胸的乳部，在上行结于缺盆。”当足少阴胆经经筋受到风、湿、寒邪侵犯后，当经气运行到左胸时不通畅时，可使经脉受阻、气血不周，导致气滞或者血瘀，在乳头周围发生肌肉痉挛，出现了左胸部疼痛。从经筋循行的路线，可清楚的看到了胆经经筋经气运行不畅，气滞血瘀，是引起左胸痛的另一个原因。
　　　这些年来我在临床当中，我曾治愈了很多左胸痛的病例，其中也包括我自己，其病因有来至心脏的，有来至肝脏的，有来至脾脏的等等，根据不同的病因，通过不同的方法治疗，均使病情立即得到缓解。
　　　我也是位老心脏病的患者，也曾多次亲自感受过来至于左“胸痛”的干扰，我把其中比较典型的一次诊断和治愈过程介绍给大家，这样，会更加清晰的看到了运用十二经筋的原理，取胆经经筋治疗，取得与众不同的神奇经历。
　　　一天的晚饭后，大约十几分钟的时间，我正坐在沙发上休息时，突然感到左胸部剧痛，而且持续疼痛不得缓解，痛的不敢直腰，连大气都不敢出，因为我过去曾得过心绞痛，这次剧痛与心绞痛的病症一摸一样。虽然病情好似严重，因我曾有过这方面的自治和临床经验，所以，病情出现后我并没有着急，也没有任何恐惧感，我也想有意识的品品这次患病的感受，这可能是所谓“艺高人胆大”的原故吧！
　　　老伴看到我当时的样子知道是有情况了，着急的问我，你怎么了？我说，心脏不舒服。她接着说，你先看看脉，看看到底是什么病因引起的，是不是心脏有事了，完了好治疗啊？我说，你先别着急！我先品品症状再说，你放心吧，不会有大碍的。
　　　从当时的病症上看，虽然是心区的部位向往边抽着痛，有点向心绞痛样的感觉，但并没有出现气短，也没有出现胸闷和身体乏力的一些症状，所以，病症好像不在心脏。就这样品了一会，心区里边只是抽着在痛，并没有其它方面变化，左胸剧痛的病因应该在肝脏。为了证实我判断的准确性，这时，我看了看脉象，观察脏腑之间的变化。经诊脉，左关脉沉而促，余脉平，从脉象上看，病因不在心，确实在肝脏，证明从病症上判断病因的准确性。病因清楚后，我选用肝、胆几个穴位点按，然后，又选用几个穴位拔火罐，仅此十几分钟的治疗，左胸痛的顽症，通过自己的手就悄悄的溜掉了。
　　　以上记录的是我自治左胸痛的全过程，从这个过程中看到，对左胸痛发病病因做出正确识别，是非常重要的一环。心痛和“肝痛”都发生在胸部的左侧，而且自我感觉好像也都一样，并没有本质上的区别，实际上病症产生的源泉不同，病症的表象也不同。心痛或称心绞痛，是发生在心脏的血管，是心脏的血管痉挛所致，而“肝痛”是发生在乳头周围连接肋骨的肌组织，是肌腱或者称经筋的痉挛所致，所以，患病的病因不同，采取的治疗方法也应各异。
　　　疾病判断可有多种方法选择，但我判断左胸痛病因采用的方法，是遵循的是祖国医学中十二经筋的理论。假如你不会诊病，又缺乏医学知识也不用怕，判断左胸痛的病因是发生在心还是产生于肝，其判断的标准有三个方面：一是有无气短；二是有无胸闷、三是有无乏力，要想再加上一条的话，要看咽部是否发干。如果发病时出现了三有，证明病因是在心脏，如果发病时出现了三无，病因应在肝脏，这两种病情判断的方法清楚了，采用外治法自治就方便多了。病因要是产生于心，就要选用通往心脏的几条经络治疗；病因要是产生于肝，就要选用通往肝脏的几条经络治疗。
　　　 左胸痛患病的病因基本上讲清楚了，你要是掌握了一定的经络知识，对患病的病因做出准确的判断，也并不是一件难事，从我多年的临床和自治的效果上看，运用经脉或者经筋的原理治疗，比与药物治疗有更大的灵活性，而且疗效显著。当你出现左胸痛后，判断患病的病因，选用有关经脉上的穴位点按，就可以立即控制病情的发展，立即消除病痛感。