艾灸治疗重度过敏性皮炎

医者仁心

【关键词】 艾灸;过敏性皮炎;医案

       患者,女,12 岁,2012 年 6 月 18 日初诊。全身多处大面积皮损糜烂、瘙痒 5 年。患者于 7 岁时(2007 年)因过敏引起两侧小腿后侧大面积皮损、糜烂、瘙痒、渗液,后逐渐加重,引发全身多处出现病灶。曾于多处大医院就诊治疗,效果不佳;后于北京某知名医院进行诊治至今。2007 年 7 月 3 日实验室过敏原检测示总 LGE552KU/L,吸入物过敏原过筛 50.6 KUA/L(5 级),户尘螨 62.9KUA/L(5 级);2011 年 7 月 7 日检查总 LGE277KU/L,户尘螨 38.4KUA/L(4 级),链格孢27.6 KUA/L(4 级),新月弯孢霉 0.50 KUA/L(1 级)。诊断为过敏性皮炎(特重度)。予以脱敏治疗,具体用药不详。治疗后症状无明显缓解,经人介绍来我处求诊。患者全身双耳、颈部、双肘窝、双腘窝等处大面积红斑及丘疹,并有糜烂、渗液,以两侧小腿后侧最为严重,疮面约 10 cm×10 cm,局部红肿、渗液、皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变、脱屑,剧烈瘙痒,夜寐不安,不能入睡,伴消瘦,便溏,舌苔薄黄,脉细数。中医诊断为湿毒疮,属湿热蕴结、血虚风燥证。根据患者情况,选用艾灸治疗。主穴取曲池、风市、百虫窝、血海、大椎、止痒穴(曲池上 2 寸)、膈俞、少府、神门,配穴为天枢、三阴交、合谷、阴陵泉、足三里,均取双侧,每穴温和灸10～20 min,主穴每天使用,配穴分 2 d 选用,患部(阿是穴)随痒随灸,用回旋灸法,每天艾灸总时间不少于2 h。将穴位、方法教授于患者母亲,由其每天为患者在家自行灸治。1星期后复诊,患者全身患处症状已明显缓解,疮部面积缩小明显,已经不甚瘙痒,可以入睡。2012 年 7 月 3 日,患者回北京医院复查,户尘螨38.1 KUA/L(4 级),粉尘螨 37.2 KUA/L(4 级),链格孢29.1KUA/L(4 级 ), 吸 入 物 过 敏 原 过 筛 试 验37.0 KUA/L(4 级),宣告脱敏治疗失败,停用一切药物治疗。2012 年 7 月30 日复诊,全身各患处已经基本痊愈,无明显不适,嘱患者改为每 2 天艾灸一次。2012 年9 月 26 日复诊,全身原有各处疮面全部消失,无疤痕,面色红润,纳可,寐佳。2013 年 1 月 30 日随访,诸症皆平,无复发。

医者仁心

      按 本病多由风湿热邪蕴于肌肤,或久病血虚、肌肤失养所致。治以清热利湿、养血祛风之法,取大椎、合谷、曲池以祛风清热;三阴交、血海以养血凉燥;足三里以行气活血、调和营卫;阴陵泉以健脾利湿;天枢以清大肠湿热;风市、百虫窝、止痒穴以祛风止痒;《素问·至真要大论》:“诸痛疮痒皆属于心”,故取少府、神门;《类经图翼》:“此血会也,诸血病皆可灸之”,故配膈俞;诸穴合用,则湿热邪祛而病自愈。