自血穴位注射治疗过敏性鼻炎

海洋之露

    关键词: 自血穴位; 过敏性鼻炎

       过敏性鼻炎( allergic rhinitis，AＲ) 是一种吸入外界过敏性抗原而引起的疾病，又称为变应性鼻炎，属于免疫性疾病。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及鼻黏膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为临床表现，主要特征为发病鼻痒、连续打嚏、流大量清水样鼻涕，有时尚伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒。AＲ 是最常见的过敏性疾病之一，全球每年约有 4 亿人发病，近年来一直有上升趋势，国外报道已达总人口的 10% －25%，我国 AＲ发病率在 11. 1%。严重降低了病人的生活质量、工作和学习效率，甚至影响患者记忆力，而且还不断增加医疗费用。AＲ 还与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉的发病关系密切，尤为值得注意的是，本病还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一。目前对 AＲ 的治疗方法比较多，但疗效并不确切，部分方法费用昂贵，操作复杂，患者难以坚持。我们在临床上采用自血穴位注射疗法( 以下简称自血疗法) 治疗 36 例 AＲ 患者，取得了较好疗效，现报道如下。

       1 资料与方法

       1. 1 一般资料: 36 例 AＲ 患者来自针灸康复科，其中男 19例，女 17 例，年龄最小 7 岁，最大 56 岁，平均 31. 24 ± 4. 38 岁。病程最短 3 个月，最长 15 年，平均 8. 23 ±2. 16 年。

       1. 2 治疗方法: 患者采取仰卧位，常规消毒患者肘正中静脉处，用一次性 5ml 注射器取静脉血约 4ml，严格消毒患者双侧足三里穴位皮肤，后将注射针头刺入，施行提插行针手法，待穴位获得酸、麻、胀的针感，回抽无血后快速将血注射入双侧足三里穴，每穴注入静脉血 2ml，出针后用消毒棉签按压针孔。因抽取血液时注射器内未加抗凝剂，所以在操作过程中要求娴熟而快速，以免血液在针头内凝固而影响注射与吸收，退针后按压片刻，3 天 1 次，5 次为 1 个观察周期，2 个观察周期( 1 个月) 为1 个疗程，治疗 1 个疗程后统计疗效。

       1. 3 疗效标准: ①痊愈: 无鼻痒、频发的喷嚏、无鼻塞、嗅觉恢复，鼻黏膜毛细血管无苍白，且一年内无反复发作; ②显效: 各种症状明显消失，随访病情无反复发作，但偶而打喷嚏，继续服药痊愈; ③有效: 无鼻痒，频发喷嚏次数减少，清水样鼻涕少量者; ④无效: 治疗后各种症状未见明显好转。

       2 结果

        36 例患者治疗 1 个疗程后统计疗效，痊愈 21 例，显效 7例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率为 94. 44%。

       3 典型病例

       孙某某，男，10 岁，小学生，2011 年 3 月 15 日初诊。主诉:鼻痒、鼻塞、流清涕反复发作 7 年。现病史: 患者自 3 岁起每于季节变换或受凉即觉鼻痒，而连续打喷嚏，阵阵发作，晨起尤为剧烈，随即流清涕、鼻塞，发作频次逐渐增多。耳鼻喉科专科检查示鼻黏膜苍白、水肿、鼻窍内有清水样鼻涕，确诊为 AＲ。经服用中西药治疗，当时尚有一定效果，撤药后症状又恢复如前。从去年入秋以来，喷嚏频作，鼻窍奇痒，兼有头昏沉重，鼻塞、溢清涕，全身倦怠，因持续发病，影响休息学习，特来诊治。检查:一般情况尚可，气短音低，面色晄白，舌淡苔白边有齿痕、脉细。治疗: 按上述方法，取双侧足三里穴位，采用自血穴位注射疗法，每侧穴位注射自体静脉血液 2ml，3 天注射一次，5 次为 1 个观察周期，2 个观察周期( 1 个月) 为 1 个疗程。治疗 5 次后患者症状明显减轻，治疗 8 次后，除偶尔喷嚏外，诸症消失，治疗10 次后，患者痊愈。随访 1 年，未再复发。

       4 体会

       AＲ 中医称为“鼽嚏”或“鼻鼽”，西周《礼记·月令》中有“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”本病种在国家中管局“十一五”之前就被列入中医耳鼻喉科学的三个重点病种之一。中医认为，AＲ 系因脏腑功能虚损在先，继因感受风寒而引发，是正虚与邪侵共同作用的结果。正虚集中表现为肺、脾、肾三脏气阳虚衰。虚寒之体感受外邪，则邪易从寒化，留滞鼻窍而为病。自身血液用来治疗疾病，最早见于明·李时珍《本草纲目》“气味咸、平，有毒，主治赢病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”。人体血液内含有多种微量元素、抗体、激素和酶类，注入穴位后，在体内缓慢吸收，通过经络的作用，对人体产生一种非特异性的刺激作用，可激发和调节机体的免疫功能。

       自血疗法是指将患者自身血液从静脉血管内抽出来，再由穴位注入病人体内，从而刺激机体非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体敏感性和增强机体免疫力。该疗法可追溯到上个世纪 50 年代的前苏联，经过多年临床实践及经验积累，现已成为我国针灸中的一种特色疗法。自血疗法集传统中医疗法的针刺、放血、穴位注射 3 种疗法于一体，通过穴位持久刺激可激发和调节机体免疫功能;放血以祛瘀生新止痛; 自血以有效的抗原刺激，引起不发热的蛋白应激作用，促进网状内皮系统的细胞吞噬作用及抗体的产生，抑制变态反应，改善微循环，抑制白细胞游走、溶酶体释放的功能，以抵御外来过敏原的干扰，加速疾病治愈。

海洋之露

       本研究采用的自血疗法，是以中医理论作为基础，以经络理论为核心，以辨证论治的原则作为指导，采用自身血液进行穴位注射的疗法。根据“经脉所过，主治所及”的原理，我们取穴选用足三里穴位。足三里穴属于足阳明胃经五输穴之一的合穴，胃之下合穴，又是人体的强壮要穴之一，足阳明胃经循行“起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，”，取之既可祛邪治标，又可扶正固本，抵御外邪入侵。AＲ 病位在鼻窍，肺开窍于鼻，胃为肺之母，取足三里穴具有之功效。本法可奏益气温阳、宣通鼻窍、培土生金之功效。自血疗法治疗 AＲ 具有取穴少而精、疗效可靠、安全、简便、复发率低等优点，值得推广。