梅花针配合放血疗法治疗急喉痹

海洋之露

    摘要 目的: 观察梅花针配合放血疗法治疗急喉痹的临床疗效; 方法: 随机分为治疗组、对照组两组。计算两组痊愈率、总有效率, 进行对比分析。结果: 总有效率治疗组与对照组无显著性差异 (p>0.05); 但痊愈率治疗组与对照组有非常显著性差异(p<0.01﹚。结论: 运用梅花针配合放血疗法治疗急喉痹有良好的临床效果, 并且方法简单、经济、安全,值得临床推广。

    关键词: 急喉痹 梅花针 放血疗法

       急喉痹是因外邪客于咽部所致, 以咽痛、咽粘膜肿胀为特征的急性咽病。属西医急性咽炎范畴。笔者应用梅花针配合放血疗法治疗急性咽炎 58 例, 报告如下。

       1 临床资料

        1.1 一般资料    本组病例共 102 例, 均为门诊病人, 随机分为治疗组、对照组两组。治疗组患者 58例, 其中男性 35 例, 女性 23 例, 年龄 14 岁- 67 岁,观察组 44 例。其中男性 24 例, 女性 20 例, 年龄 20岁- 65 岁。 两组在年龄、性别、病程方面经统计学处理, 无显著性差异(p﹥0.05)。

       1. 2 诊断标准及依据

参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》而拟定。

        1.2. 1 诊断依据

        ①咽痛, 病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。②咽部检查: 粘膜充血、肿胀, 咽侧索红肿, 咽后壁淋巴滤泡增生。③起病较急, 病程较短。④应与乳蛾、急喉风相鉴别。

       急性咽炎病史起病急, 常有受凉、疲劳、烟酒过度, 各种物理和化学的刺激等诱因。症状: 主症: 起病较急, 咽部干燥、灼热、疼痛或吞咽困难; 次症: 发热, 畏寒, 食欲不振, 四肢酸痛。体征: 咽部粘膜充血, 颜色鲜红, 咽后壁淋巴滤泡增生, 咽侧索红肿,局部或有黄、白色分泌物黏着, 悬雍垂、软腭水肿,颌下淋巴结肿大或有压痛。

       诊断时需有急性发作史, 以上或具备部分或全部症状, 并有 1 项或 1 项以上检查检阳性体征, 即可在诊断。

2 治疗方法:

2.1.治疗组    梅花针治疗: 循颈项前后两部各顺纵轴方向连叩刺三条经脉; 后部双侧风池穴到肩井穴之间, 风府穴到大椎穴之间; 前部沿双侧人迎穴到气舍穴之间, 叩刺至局部皮肤潮红, 患者感觉发热微痛, 但无出血为度。手持梅花针针柄后部 , 食指压在针柄之上。局部和针具常规消毒后, 针尖对准叩刺部位, 使用手腕之力, 将针垂直有节奏地反复叩打, 达到患者感觉局部发热微痛以及皮肤自上而下形成条索状红润为度, 每日一次, 五次为一疗程。

放血疗法: ①三棱针刺腧穴 : 用三棱针点刺双手少商、商阳二穴放血。先在腧穴部位反复上下推压, 使局部充血; 常规消毒后, 右手持针对准穴位迅速刺入 0.3 分, 立即出针, 轻轻挤压针孔周围, 使之出血数滴, 然后用消毒干棉球按压针孔止血。治疗咽喉肿痛, 每日一次, 三次为一疗程。②三棱针刺络穴: 取三棱针快速点刺咽后壁至出血,令患者做反复吐出动作。每日一次, 五次为一疗程。

2.2 观察组   口服阿莫西林胶囊, 每次 1 粒, 每日 3 次 。两组患者均连续治疗 5 天, 五天内治愈者可终止治疗, 治疗期间禁食辛辣发物及烟、酒。

3 疗效观察:

3.1 疗效评定标准:   参考 1994 年国家中医药管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》。

治愈: 用药 3 天以内咽痛发热症状减轻, 5 天以内临床症状及大部分体征消失;

好转: 用药 3 天以内症状减轻, 5 天以内临床症状及大部分体征消失;

未愈: 用药 5 天以内不能使临床症状及体征消失。

2. 2 治疗结果:

两组疗效比较, 治疗后两组比较, 治疗组总有效率为 100%, 观察组总有效率为 90.91%,经 X2 检验,治疗组与观察组比较差异无显著性(p>0.05);治疗组痊愈率为 89.66%, 观察组痊愈率 59.09%, 经 X2检验, 治疗组与观察组有极显著性差异(p<0.01) .

    讨论:

      急喉痹是临床多发病、常见病, 历代医家对其不断进行探索研究, 古人已有诸多论述, 如《咽疮儒门事亲》所说:“大抵治喉痹用针出血最为上策。”《医学入门》明确指出:“咽疮忌汗, 最不误人, 惟砭针出血, 即汗之之义也。血出, 多可愈。”《外科发挥》所说: 治喉痹, 以“刺患处, 出血最效, 否则不救。针少商二穴亦可, 不若刺患处之为神速耳。”后世医家在此基础上对急喉痹进行了更为深刻的探索,取得了可喜的成绩。

急喉痹的病因病理.: 1.起居不慎, 寒暖失宜, 风寒袭肺, 搏结咽喉。2.肺素蕴热, 复感风热, 内外合邪, 循经上蒸, 壅遏于咽。3.过食肥甘辛辣, 嗜烟好酒, 痰热内生, 蕴于肺胃, 痰热上犯, 搏结于咽。

海洋之露

     运用梅花针放血疗法治疗急喉痹, 梅花针敲打的经络有足阳明胃经( 其支者, 循喉咙)、任脉( 至咽喉)、督脉( 上行巅顶与任脉相会)、足少阴胆经( 循颈过咽)。特定刺激部位是梅花针的一个特色, 是按中医经络学说的十二经为依据, 但梅花针刺激部位较广, 每个刺激部位都包括许多穴位在内, 本疗法治病的重点刺激部位在皮肤“十二皮部”通过施治“十二皮部”已达到治病的目的。因为“十二皮部”是脏腑所属的十二经脉功能反应于体表的部位, 也是十二经脉之气的散发之所在,《素问·皮部论》云:“欲知皮部, 以经脉为纪者, 诸经皆然……凡十二经脉者, 皮之部也。是故百病之始生也, 必先于皮毛,邪中则腠理开, 开则入客于经脉, 留而不去, 传入于经。”因此梅花针通过对皮肤的刺激, 针感可随颈项部传之于咽喉, 从而达到治疗调节作用。
放血疗法广泛适宜于由内外邪毒结聚、脏腑气血失调、经络闭阻不通所致的疾病, 尤其适宜于咽喉急症。正如《儒门事亲》所说:“大抵治喉痹用针出血最为上策。”《医学入门》明确指出:“咽疮忌汗, 最不误人, 惟砭针出血, 即汗之义也。血出, 多可愈。”放血法具有通经活络、宣泄热毒、消肿开闭的作用,邪祛则正安。
       综上所述, 梅花针配合放血疗法临床疗效确切, 风、寒、热是急喉痹多发病关键, 正确运用舒经活络, 驱除外邪的梅花针配合放血疗法是疗效确切的临床可用之疗法。