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穴位埋线配合白术通便饮治疗老年功能性便秘

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发表于 2014-12-2 16:06:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
   [关键词]老年功能性便秘;穴位埋线;白术通便饮
       笔者自2012年3月至2013年8月采用穴位埋线配合中药治疗老年功能性便秘62例,现报道如下。
    1临床资料
       62例 患 者 均 来 自中 医 科 门 诊,其 中 男30例,女32例;年龄62~78岁;病程最短3个月,最长12年。全部病例均符合诊断标准:①自然排便次数减少,3~5天或7~8天一次,缺乏便意或便意减弱,或有便意,甚至便意频繁,但排便不畅,②可具下列症状之一或数项:食欲不振、嗳气、恶心、头晕、失眠;③上述症状持续3个月以上。详细体格检查排除肠息肉、肿瘤、中枢神经和内分泌系统疾病。
    2治疗方法
    (1)穴位埋线:取穴为中脘、天枢、大肠俞、支沟、脾俞。操作:嘱患者仰卧位,取中脘穴,穴位局部用75%乙醇常规消毒,镊取一段约1.2cm长0号已消毒羊肠线,放置在一次性埋线针(9号)的前端,后接针芯,左手拇示指绷紧进针部位皮肤,右手持针,根据患者体质垂直刺入穴位相应位置。当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的肌层内,出针后针孔处贴创可贴。依次取双侧天枢、支沟。再嘱患者俯卧位,于双侧大肠俞、脾俞行穴位埋线。15日1次,3次为一疗程,共治疗1个疗程。
   (2)中药治疗:采用白术通便饮口服。药物组成:生白术60~120g、肉苁蓉15~30g。每天1剂,水煎,可代茶饮,不拘时服,疗程为1周。便秘重者,可加大用量,便秘轻者,可减少用量,临床灵活掌握。
治疗后半年评定疗效。
    3治疗效果
        参照“中药新药临床研究指导原则”治疗结束后半年随访并评定疗效,显效:大便通畅,每天1次,便质成形,便秘症状基本解除,随访半年无复发,计49例;有效:治疗时每天大便1次,但停止治疗后复发,计10例;无效:症状无改善,计3例。总有效率为95.2%。
    4典型病例
        患者,男,76岁,初诊日期:2012年9月12日。主诉:大便7天未行,伴乏力、腹胀。现病史:间断性便秘10余年,曾口服多种通便药(具体不详),用药大便尚可通,停药病情反复,近2年来,排便困难加重,一般3~7天大便1次,需依赖服酚酞片、番泻叶等泻下药才能排便。刻下症见:乏力、腹胀、纳差,舌质淡红边有齿痕、苔薄白,脉沉细。诊断:便秘(虚秘)。治以健脾益气、润肠通便。处方:生白术80g、肉苁蓉15g。每天1剂,水煎代茶饮。穴位埋线治疗取穴:中脘、天枢、大肠俞、支沟、脾俞,按上述方法进行。治疗2天后,晨起大便即排出,量较多,食欲改善,连续服药7天,大便能保持1天1次,停用中药,于9月27日及10月12日各再行穴位埋线一次,嘱患者养成晨起排便习惯,多食蔬菜、水果,忌食辛辣刺激之物。随访半年未复发。


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 楼主| 发表于 2014-12-2 16:06:50 | 显示全部楼层
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      老年功能性便秘是由于结肠的运动、张力低下,肠内容物停滞时间延长,水分过度吸收造成粪便坚硬、排便困难。白术通便饮为笔者经验方,重用生白术健脾运化,促进肠蠕动;肉苁蓉温补肾阳、润燥滑肠。中脘为胃之募穴,八会穴之腑会,有和胃健脾、通降腑气之功;天枢为大肠之募穴,居阴阳升降之中,既可升清降浊、调畅气机,以通腑实,又可畅利三焦,为治便秘之主穴;大肠俞为膀胱经穴,能疏通腑气通大便;支沟为手少阳经之络穴,有润肠之功能;脾俞健脾益气,促进胃肠良性蠕动,诸穴相配,使脾胃运化调畅,大肠传导正常,从而推陈致新,安和五脏,共奏通腑降浊、健脾升清之效。穴位埋线法是以医用羊肠线埋入穴位,其对穴位的刺激是持续性的,对于疗程长极易复发的便秘非常适宜。白术通便饮配合穴位埋线治疗老年功能性便秘,能综合调理肠道功能,促进胃肠蠕动,提高机体适应性,对便秘有良好疗效,而且治愈后不易复发。
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