放血配合药物治疗带状疱疹

细语凝香

       带状疱疹，中医学称之为“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮”。西医认为带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起。初次感染此病毒后，表现为水痘或呈隐匿性感染。此后，病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当宿主在各种诱因刺激的作用下，如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下，导致免疫功能减退，潜伏的病毒再次被激活，生长复制，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，出现群集的水疱。中医认为此病系因情志内伤或饮食失节，而致肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复因外感火热时邪，毒热交阻经络所致。刺络拔罐就是先用针刺患病部位及经络处至出血，然后拔罐，利用罐中负压吸出瘀血，有祛邪解表、泄火解毒、祛瘀通络、调整气血等功效。笔者采用刺络拔罐放血疗法配合药物治疗带状疱疹，疗效比较满意。现报告如下：

       全部病例均为皮肤科门诊患者，带状疱疹发生部位，有在躯干部位的，也有在四肢部位的。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”的诊断标准拟定纳入标准。（1）皮损为绿豆大小的水疱，常单侧分布，排列成带状；（2）皮损出现前常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热；（3）自觉疼痛明显，部分可有难以忍受的剧痛；（4）发病后未静脉使用、口服或外用过抗病毒药物；（5）选取发病在躯干和四肢的患者为观察对象。

       采用刺络拔罐放血疗法加口服药物治疗。刺络拔罐疗法具体操作：根据疱疹发生部位，患者采取仰卧、俯卧或侧卧位，充分暴露患处，局部用碘伏常规消毒后，术者右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕之力，快速叩刺疱疹及四周皮肤或沿经络走向的皮肤，使之隐隐出血，大疱者，以三棱针快速点刺，疱液或血液用干棉球拭去。根据疱疹及针刺部位，选择大小适合的玻璃罐，用闪火法，迅速将玻璃罐紧扣在上述部位，留罐 10 min 比较适宜，取罐后用消毒棉球擦净血渍，碘伏局部消毒。玻璃罐同时清洁消毒以备下次再用。有未刺破或再发疱疹者，可反复操作；疱疹结痂后停用此方法治疗。以上治疗为隔日 1 次，通常以 3 次为 1 个疗程。同时口服泛昔洛韦 250 mg，3次 /d；甲钴胺 0.5 mg，3 次 /d。连续用药治疗10d，患者情况明显改善。

       治疗时的注意事项 （1）疱疹继发感染、化脓及形成溃疡者，不宜使用本疗法。（2）应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下，烧伤皮肤。拔罐后，一般局部呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重，不宜在原位再拔。（3）针刺部位皮肤均应消毒，注意保持针刺部位皮肤清洁卫生，以防继发感染，治疗期间不要沐浴。并嘱患者应清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。

细语凝香

      带状疱疹，中医学称之为“缠腰火丹”，是一种能引起剧烈疼痛、皮肤局部出现皮疹的皮肤病。中医认为其病因多是肝气久郁化火，脾经湿热内蕴，复因外感毒邪，致湿热火毒外溢肌肤所致。本病初起多属肝胆湿热型或脾经湿盛型，日久或年老体弱者常因经络不通致循环不畅，气血凝滞，而疼痛剧烈。故年老体弱者多属气滞血瘀型。根据《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之”的治疗原则。并依据中医的经络学说：经络“内属脏腑，外络肢节”，是运行气血、津液的通道，以及中医的“通则不痛，不通则痛”的理论，采用刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹，不是直接针对本病的病原体治疗，而是针对患病的部位，以三棱针或七星针点刺患病的经络及皮疹部位，并拔罐，放出瘀血，能激发经络之气，以行气活血，疏经通络，扶正祛邪，清热泄毒，调节和改善患病部位微循环和周围的感觉神经，使患者疼痛能立刻减轻或消失。顺畅的气血能通过经络传递到相应脏腑，促进脏腑气血的正常运行，协调人体各脏腑之间的机能，平衡人体阴阳，促进机体恢复正常，提高免疫力和抗病能力，可有效防止病情的继续发展。西医认为带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起，侵犯神经引起炎症或坏死，并传播到皮肤，出现疱疹。泛昔洛韦是嘌呤类核苷类似物，是喷昔洛韦的一种口服前体药物。泛昔洛韦被吸收后迅速脱乙酰基氧化生成喷昔洛韦，喷昔洛韦进入人体受病毒感染的细胞内转化成三磷酸喷昔洛韦，后者通过抑制病毒 DNA 的复制发挥抗病毒作用，从而对水痘—带状疱疹病毒有明显抑制作用。甲钴胺为维生素 B12衍生物，是一种神经营养药物。笔者采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹患者，与单独口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗的患者比较，发现采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹，能使患者的疼痛很快减轻或消失，疱疹结痂快，并能缩短结痂和脱痂所需时间，起到标本兼治、事半功倍的作用。