平衡针疗法治疗急性心肌梗死患者

海洋之露

       急性心肌梗死（AMI）为医学界急危重症，病死率高。AMI发病时，患者因严重而持久的胸痛，导致紧张、焦虑和烦躁，而此又进一步加重心肌耗氧，加剧胸痛，形成恶性循环，故快速缓解患者胸痛在 AMI 患者的救治中显得尤为重要。平衡针灸是一种新型针刺技术，对于多种急性疼痛的治疗均收到满意的效果。为充分发挥中医药特色疗法，我科应用此法治疗 A－MI 患者胸痛，收到良好效果，现报道如下。

      患者年龄 40～89岁；病程 0.5～44 h；ST 段抬高型心肌梗死 25 例，非 ST 段抬高型心肌梗死 3 例；入院时VRS 疼痛评分 3.96±0.19 分。

患者符合《心血管病治疗指南和建议》中 AMI 诊断标准，入院时患者胸痛持续不缓解，且经 VRS 分级为严重痛、重度痛患者，疼痛评分为 3，4 分者。并排除：①对针刺过敏或曾出现过晕针的患者；②凝血功能障碍的患者；③神志异常不能配合的患者。

      治疗方法：用平衡针针刺胸痛穴。胸痛穴定位于前臂背侧尺、桡骨之间，腕关节与肘关节连线的下 1/3 处。患者取平卧位，根据平衡针理论先定穴。取穴原则：交叉取穴。针刺特点：以针刺前臂背侧皮神经或骨间背侧神经出现的针感为宜。具体操作：局部皮肤与周围常规消毒，选用一次性无菌针灸针，规格0.30 mm×40 mm，用酒精棉球固定针体下端，迅速针刺。采用上下提插针刺手法，斜刺，进针约 1.5～2 寸（同身寸），快速进针、出针，以局部性针感出现的痠、麻、胀为主；一般在3 s 内完成，针刺 1 次为 1 个疗程，一般治疗 1 个疗程。

       经治疗，28例患者中，显效14例，有效14例，无效0例，总有效率为100.0.

       急性心肌梗死，属于中医学的“胸痹心痛”“、真心痛”“、厥心痛”等范畴。在中医学文献中虽无病名记载，但早有证候明确论述。如《素问·藏气法时论篇》曰：“心病者，胸中痛，胁支满，胸背肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”以上所描述的症状类似心绞痛和心肌梗死。古代对心肌梗死治疗的论述，如《内经》云“心痹者，脉不通”“，病生于脉，治之以灸刺”。唐朝孙思邈在《千金要方》和《千金翼方》中指出“心痛暴绞急欲绝，炙神府百壮……”，“心痛如锥刀刺气结，灸膈俞七壮”“，心痛如椎针刺，然谷、太溪主之”，“心痛短气不足以息，刺手太阴”，“胸痹引背时寒，间使主之；胸痹心痛，天井主之”等，为针灸治疗心痛总结了许多有效的经验。胸痛穴是以部位功能命名的特定穴位。临床主要用于治疗胸部疾患为主，特别用于胸部急症，痛证，效果更佳，也可作为临床急救穴之一。

       平衡针是王文远教授创立的一门现代平衡针灸学，具有取穴少、痛苦小、见效快、无副作用的特点。平衡针最重要的特点是其针对各种疼痛的疗效显著，尤其是对急性疼痛有即刻缓解效果。平衡针灸学的作用原理主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者一种适当的良性刺激信号：这种刺激信号既不针对病原体，也不直接针刺病变部位的组织器官，而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路，以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。这种来自人为的超强刺激信号，迅速传递于大脑中枢调控系统，大脑中枢调控指挥中心积极接收了医生给予的指令性信息，迅速对高级中枢指挥系统进行应激性调整，调动体内贮存的中枢递质，再通过神经指挥系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调控，释放大量的能量物质，提高机体免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强机体消炎和代谢作用等。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。

海洋之露

      急性心肌梗死为急危重症，病情瞬息万变，在对急性心肌梗死患者胸痛的处理中，为避免病情加重，不能单用中医传统疗法，而应中西并举以获取最佳疗效。本试验观察发现，在西药治疗基础上，加用平衡针，可明显缩短患者胸痛开始缓解、完全缓解时间，缩短胸痛持续时间，减轻胸痛程度。安全性方面，因 AMI 患者病情较重，故在针刺操作过程中当注意手法轻柔，针刺操作过程中及操作后均无晕针等不良反应，生命体征稳定，无因针刺导致 AMI 患者症状加剧及心肌梗死面积增加者。平衡针针刺胸痛穴有调节神经、活血化瘀、消炎止痛、解除痉挛等作用，具有取穴少、针刺快、见效快、安全等特点，而且平衡针简单易学、操作方便，尤其适宜在急诊科及心血管内科推广应用。