浮针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛

医者仁心

       带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹经过治疗后，皮疹已消退，局部只留有神经痛长期不愈，持续 1 个 ～6 个月者。笔者采用浮针治疗，疗效满意，现报道如下。

       治疗方法：选用中号浮针。选点: 第一针为发病神经节段分布区域皮肤皮损处远端，第二次依次沿神经节段向近端延伸。每次选用 1 或并列 2 针。手法、浮针 操作常规: 进针点碘伏消毒，舒张或提捏进针法进针，平刺，或直刺浅刺致肌层，退致皮下，卧针沿皮层下推进运针、扫散。扫散时左手沿肋间神经走向按循拿捏，疼痛减轻或消失为准。抽出针芯，固定软套管，封闭针座尾部针孔。24 h 或 48 h 起针，贴封针眼。留针期间，针眼处禁止沾水。糖尿病患者留针时间不宜长。3 次 ～ 5 次为 1 疗程。1 个疗程后，如仅留木感，可以虫类活血通络止痛药善后。

       经治疗，17 例即时止痛有效率 100 % ，3 个月以后随访，3 例分别治疗 1 次 ～2 次后改用它法脱落外，余 14例，其中治愈( 无任何后遗症) 9 例，皆为胁肋胸腹部，显效( 衣服触痛消失，皮里有轻微麻木不适，阴雨天加重者) 1 例，无效( 依然疼痛或复发后范围扩大者) 2 例，未随访者 2 例。

       带状疱疹属中医学“蛇串疮”范畴。带状疱疹后遗神经痛一般指发病 1 个月以上遗留的疼痛。本观察病例为发病 1 个月以上，按疼痛三期法分期，为亚急性期( 急性期后疼痛持续未超过 3 个月) 和慢性期( 急性期后超过 3 个月) 。病机为气虚血瘀，经络阻滞不通。辨证系气滞血瘀型。

       疼痛严重影响患者睡眠、情绪和生活质量。止痛是临床首要目标。西医尚无特效的保守疗法。针灸在止痛方面具有独特的疗效，可分为体针、头针、耳针、电针、梅花针、三棱针、套管针等。临床中，体针加局部围刺，具有明确的即时效果，但止痛时效不长。留针期间可以延长止痛作用。但毫针较长时间留针不方便患者生活，让患者留针回家具有安全风险。浮针疗法，留针安全，又有止痛作用。笔者认为，浮针止痛机理同毫针局部围刺，由于针具直径大于毫针，局部刺激量大，故止痛疗效更佳。另外浮针位于皮下疏松结缔组织扫散或由于留针期间，体位变动引起皮层与肌肉层的相对移动，加大了浮针软套管与周围结缔组织的摩擦，客观上起到松解粘连或者说局部压电与反压电效应，总之发挥了疏通络脉，促进气血运行作用，加快疾病康复。同时由于疼痛的减轻，改善了患者的睡眠和情绪，利于患者休息及正气的恢复，肃清余毒，从而促进疾病整体向愈。

医者仁心

      浮针疗法，对胁肋、胸腹部带状疱疹后遗神经痛止痛效果尤佳，建议为针灸首选治法。