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肩关节周围炎是临床常见疾病，是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连，引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。好发年龄在 50 岁左右，女性发病率高于男性，一般为单侧发病，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病，中医称“漏肩风”、“五十肩”，其病程长，临床上根据不同的病变过程分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。笔者采用常规针刺配合运动针疗法治疗肩关节周围炎急性期患者，取得满意疗效，现报告如下。 所有患者均为门诊患者，按年龄 38 ～65 岁，其中左侧肩周炎 15例，双侧肩周炎 5 例，其余均为右侧肩周炎; 病程持续时间平均 ( 3±1. 5) 周。 均符合一下诊断标准：①好发年龄在 50 岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病;②肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍; ③肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象; ④X 线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 治疗方法：采用毫针刺法，所取穴位为患侧肩贞、肩髃、臑俞、天宗、曲垣、秉风、肩外俞、肩中俞、条口，操作方法: 每次选取 4 ～ 6 个穴位，确定穴位之后用酒精对所选穴位进行消毒，先取条口穴进针 2 ～2. 5 寸，向承山方向透刺，施以捻转提插相结合的平补平泻手法 1 分钟，然后针其余诸穴，进针1 寸，均施捻转结合提插泻法1 分钟，令针感向四周传导，留针 20 分钟。针刺完毕对患侧肩关节推拿，主要以活动关节手法为主 ( 扳法、摇法等) ;每次治疗完成后，嘱患者加强肩关节活动并注意局部保暖。每日 1 次，15 天为 1 疗程。 在针刺完毕后，推拿治疗前采取运动针疗法，操作方法为: 常规消毒外关穴处皮肤，毫针针刺外关穴 0. 5 ～1 寸，施捻转提插泻法，令针感向四周传导，同时嘱患者活动患侧肩关节 5 分钟，其活动范围应达到最大活动范围。行针过程中应根据患者患肢的位置及时调整针的方向，以避免滞针，针刺完毕后，取出毫针，对患侧肩关节施以推拿手法，治疗手法与对照组相同; 每次治疗完成后，嘱患者加强肩关节活动并注意局部保暖。每日1 次，15 天为1疗程。 经治疗，40 例患者，1 个疗程后痊愈 12 例，好转 25 例，无效 3 例，有效率 96. 3%。 肩周炎是一种肩关节周围炎和关节周围软组织退行性变，好发于中老年人，特别是五十岁左右的女性患者，由于长期劳作，气血渐亏，易致气血运行不畅，加上外感风寒湿邪，致气滞血瘀，经络不通，不通则痛。西医学认为肩周炎一般为老年性组织变性合并慢性损伤，是肩关节囊和肩关节周围组织的无菌性慢性炎症累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织，并因疼痛制动，造成关节囊、滑膜与肌腱和软骨发生粘连、病变或损伤，使关节周围组织弹性消失，肌张力相对平衡状态被破坏，造成肩关节活动受限。如果急性期不及时治疗，随着病情的进展关节囊内炎性渗出，影响关节活动，日久可引起肩关节周围组织粘连，导致功能障碍，肌肉萎缩，甚至萎废不用，严重影响患者患肢功能和生活质量。 无论是从中医学还是从西医学的理论来看，此病的治疗均有—定的难度。肩关节的功能障碍以及疼痛往往是困扰患者的主要原因，需要多种治疗方法配合疗效才佳。针刺治疗是肩周炎治疗的关键方法，该方法具有活血化瘀、舒筋活络、祛风散寒的作用，可促进局部血液循环。“通则不痛”，针刺一般以主穴为主，根据病情及患者体质情况适当配伍，其取穴是局部配合全身，近端配合远端取穴。外关穴是远端取穴，取《标幽赋》 “泻络远针”之意。运动针法的运用，能导引气机于患处，该方法有松有动，松能缓解肌肉痉挛、动能纠正关节紊乱。推拿手法可松解肌肉痉挛与僵硬，促进局部微循环，体现出“动则通”、“松则通”，促进组织无菌性炎症渗出液的吸收，可活血祛瘀、舒筋通络。运动针疗法在治疗时，针刺患部的运动活动激活脊髓上位中枢，并发放下行冲动，在基底节、后脑、脑干网状结构和脊髓水平控制伤害性传入，产生突触前抑制和突触后抑制，改变传入信息的特性，使伤害性刺激在中枢神经系统内产生的异常活动模式转变为 ( 或恢复到) 正常的活动模式，从而产生疼痛的持续缓解。
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发表于 2014-12-17 16:58:31
