眼针疗法治疗失眠

医者仁心

    失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。随着生活节奏的日益加快，社会竞争愈加激烈，人们的精神经常处于一种高度紧张的状态，失眠已经成为一种常见的疾病，且发病年龄有逐渐下降趋势二笔者根据眼针理论采用眼针疗法治疗失眠，临床疗效明显，现报道如下。

      所有患者均为门诊患者，年龄31---60岁;病程1一23个个月。按病情轻重程度分为:轻度失眠(偶尔发生，对生活质量影响比较小),19例;中度失眠(每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状，易激惹、焦虑、疲乏等),46例;重度失眠(每晚发生，严重影响生活质量，临床症状突出，易激惹、焦虑、疲乏等),25例.。

       符合以下中医诊断标准:符合中药新药治疗失眠的临床试验指导原则中有关中医不寐的诊断标准。（1)有失眠的典型症状:入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡;晨醒过早，白天昏沉欲睡;睡眠不足5h。(2)有反复发作史。

       中医辨证标准:  (1)肝火扰心证:见不寐多梦，性情急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣—---肝火上扰清窍，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食，舌红苔黄，脉弦而数。②痰热内扰证:见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，厌食吞酸，头重目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。③心脾两虚证:不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便塘，面色少华，舌质淡，脉细无力。④心肾不交证:心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕、耳鸣、健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。⑤心胆气虚证:虚烦不寐，多梦易醒，触事易惊—----心胆虚怯，心神失养则不安，胆气不足则志不宁，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，小便清长，舌淡，脉弦细⑥胃气不和证:睡卧不安，胃脘不适，腹胀嗳气，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔腻，脉滑。

       治疗方法：辨证后取眼针穴区进行针刺治疗。①肝火扰心证，治宜疏肝泻火，镇心安神。眼针取穴:上焦、肝区。②痰热内扰证，治宜清热化痰，和中安神。眼针取穴:上焦、脾区。③心脾两虚证，治宜补益心脾，养血安神。眼针取穴:上焦、脾区。④心肾不交证，治宜滋阴降火，交通心肾。眼针取穴:上焦、肾区。(5)心胆气虚证，治宜益气镇惊，安神定志。眼针取穴:上焦、肝区。⑥胃气不和证，治以和胃化滞。眼针取穴:上焦区、中焦区。

        以上并结合看眼取穴(即在眼球经区上有血管改变最明显的经区取穴)进行取穴。

       针刺方法:采用眶内刺法，在眶内紧靠眼眶眼区中心刺入，直刺，针尖向眼眶方向刺入。一手持针，另一手按住眼睑，把眼睑紧压在手指下面，右手拇食二指持针迅速准确刺入二在眶外的穴位均距离眼眶2 mm。眼针针刺时不施手法，如不得气可刮针柄，每次留针5--15 min。

经治疗，显效16例，有效24例，无效5例，总有效率为88.89%。全部病例在治疗过程中无明显不良反应。

       中医学认为失眠是由于心神失养或不安而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，又称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不螟”等。早在《黄帝内经》中就有相关的论述，如《灵枢·口问》云:“阳气尽，阴气盛，则目暝;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。后世医家亦多有阐发，如《景岳全书·不寐》篇曰:“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚。”故失眠的病机为阴阳失调，阳不入阴，具体临床有虚实之分，虚证多因气血失和、阴血不足、血不养心所致;实证则多由食滞痰阻、心肝火旺、痰火扰心而发。失眠的治疗应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，补虚泻实，因势利导，扶助正气，驱邪外出，调和五脏阴阳，使机体恢复“阴平阳秘”的健康状态。

医者仁心

      笔者根据辨证，取眼针穴区治以调整脏腑气血阴阳来治疗本病，疗效明显且无明显不良反应发生。眼针疗法为名老中医彭静山教授根据《内经》和《证治准绳》中有关眼与五脏六腑、十四经脉关系的基础理论和名医华佗“观眼识病”学术思想基础上独创的一种微针疗法，通过在眼眶内外特定的穴区进行针刺等刺激，以治疗疾病的一种特色疗法。基于八廓学说将眼周划分为八区十三穴，称为眼针穴区，穴区按脏腑名称命名。近年来，通过承担国家科技部973项目研究，王鹏琴教授创新性提出眼针核心理论“眼针八区十三穴络脑通脏腑。”王鹏琴教授在治疗不寐时，取上焦为主，眼针上焦穴区对应膈肌水平以上部位，既包括心肺等内脏，又包括颈项、头面五官及上肢，尤其包括奇恒之腑—---脑，针刺上焦，既有养心，又有清脑以安元神的作用，故以上焦为主穴，辨证配合相应脏腑穴区，以此调和阴阳，以致“阴平阳秘。”几十年来，眼针已被临床广泛应用，临床疗效确切，值得临床进一步推广，但由于施针部位距眼近，临床应用应小心谨慎。