灸疗必读——古今灸疗名家理论及实战总结

阳光

灸疗必读——古今灸疗名家理论及实战总结

一、历代名医论灸疗

1．若针而不灸，灸而不针，非良医也；针灸而不用药，药而不针灸，亦非良医也．

――唐．孙思邈

2．保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三，医之治病用灸，如做饭需薪．

――宋．窦材

3．凡药之不及，针之不到，灸之所宜．

――明．李梃
4．灸法去病之功，难以枚举．凡寒热虚实，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也。虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热热益之义也，实病得火解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。痰病得火解者，以热则气行，津液流通故也。所以灸法不虚人者。以一灼谓一壮。以壮人之法也。若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之。谚云＂火有拔山之力＂岂虚语哉。若病欲除其根，则一灸胜于药力多灸矣。

――明．龚居中

5．灸能散寒除毒，开郁破滞，助气回阳。

――明．张介宾

6．艾叶服之则走三阴，而逐一切寒温，转肃杀之气为融合；灸之则透诸经，而驱百种病邪，起沉疴之躯为康寿。

――明．李时珍

7．痰饮痞积，等证宜灼艾。凡胸腹中有痰饮，有积有痞，或胀或痛，或酸或嘈，或吐或泻，一二证，时止时作，经年不瘥者，急须猛意以图全愈。毋候他日别病相加，掣肘莫措．然治之之法，则灼艾先而药石饮。盖灼艾之功，远逾草根木皮万万也。灼艾后，唯第饮食为首务，不可饕餮厚味，致伤胃口。

――清．吴仪洛

8．隔物灸不如着肉灸。

――近代．赵辑庵

二、灸法不兴八种原因

（１）《内经》论针灸，针居十之八九，灸不及一二。《难经》不言灸，《伤寒论》则将灸疗局限于治疗虚寒症。

（2）施救时有烟雾，且施救一般较针刺费时费事，一些医者未能以治病为重，固其不方便故舍灸用针刺。

（3）灸疗似乎不像针刺那样显得有技术性，似乎谁一看就会，有些医者不屑于用灸，视灸为小术，岂不知简单的灸疗可以起死回生，可以力挽狂澜，可以以柔克刚。

（4）许多针灸治疗学著作，言及某穴的灸量，多定主“灸3-5壮”，或“温灸5-15分钟”，如此轻微的灸量，若治些浅易病症或许尚可，若治大症，顽症则恐无逾病之期。如果缺乏经验的初学者，准此用灸，便无此体验灸法的伟效，自然就会放弃使用灸法。

（5）灸疗的见效期较长，有的一至两个月见效，有的三个月至半年才见效。

（6）对灸疗后出现排病反应，有些医生自己都拿不准，以为是灸疗加重了病情，所以不敢继续用灸。

（7）医者对灸后调养重视不够，以致于灸后对病人生活起居饮食等细节方面疏于管理，最后功亏一篑。

（8）医者自己并不自灸（直接灸6小时 以上的温灸），没有亲身体验。灸法的好处是没亲身实践的人永远不会知道的。正所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

三、灸疗的继承和改良

笔者在学习前人灸疗经验时，参阅了大量关于灸疗的书籍，受感触最多的三本书分别是《扁鹊心书》，《太乙神针临证录》，《马氏温灸法》。其中《扁鹊心书》对于重灸不治大病，危症讲得最具体最实际。《太乙神针临床录》的养生保健篇，寻灸气海，关元治病保健的原理分析得最清晰。《马氏温灸法》对用温灸盒治病的火候和方案安排得最巧妙。所以治大病危症以重灸为主，治慢性病杂症以温灸为主。把大艾炷视为大火，武火，把温灸盒和麦粒灸视为小火，文火。治大病危症以武火为先，逐渐过渡到中火，小火，最后以小火收功。在实际临床上，二者没有明显界限，可以相互补益。

对《扁鹊心书》中窦材灸法的改良，一用催眠药（常用安定片或舒乐安定等）替代睡圣散，在灸疗前半小时先让病人服下15-25片安定片（2.5毫克每片）,等病人睡下后,再开始灸疗。二用较大剂量的局麻药注射液（常用利多卡因，布比卡因，普鲁卡因）（每穴注射量每次大约10毫升式）注射到灸穴上，待完全不痛后，先用大艾炷灸，之后逐渐缩小艾炷体积，大约两小时之后可以酌情再注射一次局部药，重新再用大艾炷灸。当然根据病人的耐受性和灸感的传导情况，打一次局麻药也有许多人可以坚持灸六七个小时。

在应用马氏温灸法时，笔者依据病人灸感的传导速度和范围适当加入中药来宣统脏腑，疏通相应经脉。同时也可以按照经络祛病法（下文详述）针刺相应的经穴，原穴给病邪出路，这样，可以达到事半功倍的效果。

此外，笔者依照大灸疗法（此法载于《岳美中医案》中）和马氏温灸法，创造了一种九宫灸法（下文详述）。九宫灸法对陈寒痼冷，久病体弱的病人非常适宜。

四、灸疗与附子的关系

附子，辛甘大热，入肾命而通行十二经，生用暖肾脏，以祛寒湿；熟用补命火，以回元阳。盐水炒黑专入肾经，燥湿功胜，兼益下元。下寒上热，里寒外热之症最宜。附子为逆转阴阳之第一药，艾火灸可以透诸经，驱百种病邪。重灸脐下关元气海是治疗下寒上热，上实下虚的最佳外治方法。如今大多数疑难病证的阴阳格局都是上热下寒，上实下虚。所以重灸关元气海与附子剂的应用范围非常广泛。二者相配合可以治疗多种疑难病。

经络祛病法中明确指出阴邪从手三阴经的原穴，井穴外排为最佳途径，阳邪从足三阳的原穴、井穴外排为最佳途径。具体说也就是阴邪从手上冒出为正路，阳邪从脚上冒出为正路。还有任督二脉的阴、寒、虚邪从百会人中龈交排出为最佳途径，任督二脉的阳、热、实邪从神阙，气海外排为最佳途径。

总之，所有阴邪从手及头上外排为正路，所有阳邪从脚及脐下外排为正路。

重灸脐下（包括针刺）或服用附子剂之后，如果病人很快出现头上及手凉冷或冒凉气而脐下和脚发热，这样的病人不论何病见效均快，预后好，病易除根。

重灸脐下（包括针刺）或服用附子剂之后，如果病人头上及手易发热脐下和脚总感觉凉冷或冒凉气，这样的病人不论何病见效均慢，病不易除根。这时医患双方都要耐心坚持，继续用灸或加大附子剂量。同时配合刺激相应的手三阴经原穴、井穴以引导病邪从正路外排。如果刺激井穴、原穴时，医者能够依照子午流注的时间次序以应天人合一之机转，自然可以达到事半功倍的效果。

通过灸疗与附子剂的合理应用，病邪从正路排空后，全身上下，阴阳平衡，气血畅通，百病自愈。

五、灸疗病例

1．王某某，女，40岁，甲亢5年，高血压眩晕3年，长期靠服药来维持。二零零二年下旬，直接灸关元四十五壮，用时三小时，灸至全身气血通透。灸后禁止性生活3个月，同时改变了原来不良的运动习惯。次年春天甲亢、高血压症状消失，化验指标平均恢复正常，随访五年未复发。

2．冯某某，男，46岁，糖尿病三年，口渴咽干，时常头痛头晕，吃中西药效果不佳，准备用注射胰岛素来降血糖。二零零四年八月下旬，来做重灸，取中脘、关元连续灸了3天，每天下午均灸3.5个灸前小时。重灸后百日内未过性生活，未沾任何油腥。灸疗结束后三个月，连续化验血糖三次，均在正常范围，而且所有症状消失，随访三年未复发。

3．张某某，男，32岁，腹痛腹泻伴有失眠乏力5年，因久治不愈，到市级医院做结肠镜，活检，做病理确诊为结肠癌。建议手术切除部分结肠。二零零二年十月上旬，直接灸气海左天枢，左足三里，共用了7个小时，重灸时患者下半身尤其是双足冒冷风持续近4个小时，灸后半年内禁止性生活，未沾任何油腥。二零零三年上旬，灸第二次，直接气海，中脘6小时，灸后禁止性生活3个月。灸疗结束后，病人腹泻消失，大便基本正常，睡眠体力恢复正常，现随访四年，身体健壮，无复发。

4．赵某某，男，33岁，肝区隐痛一年余，谷丙转氨酶总在400—500单位之间徘徊，服大量中西药及输液无效。二零零五年一月来做重灸，取上脘、气海二次，直接灸6个小时，灸后半年禁性生活，基本吃素，每天练六字诀3小时。灸疮发开后，患者开始大量吐痰涎，平均每天吐痰在百口以上，持续了一年半。患者身体症状好转，但是谷丙转氨酶依然不降。考虑到患者的祖父及父亲均在65岁以前死于肝癌，具备特殊的遗传背景，嘱咐其继续用灸。二零零六年七月，让其在上脘，气海二穴位上每天做麦粒灸各15-20粒，40天后，谷丙转氨酶降至正常。随访一年未复发，体质比灸前强壮多了。

六、窦材灸法节要

1、 久嗽不止，灸肺俞穴各五十壮即止，若伤寒后，或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。

2、 虚劳咳嗽，潮热，咯血吐血，六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元三百壮。

3、 中风半身不遂，语言艰涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。

4、 中风失音，乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。

5、 中风病，方书灸百会、肩井、曲池、三里等穴，多不效，此非黄帝正法。灸关元五百壮，百发百中。

6、 伤寒少阴病症，脉缓，昏睡自语，身重如山，或生黑魇，噫气，吐痰，腹胀，指冷过节，急灸关元三百壮可保。

7、 肠癖下血，久不止，此饮食冷物，损大肠气也，灸神阙三百壮。

8、 虚劳人及老人与病后大便不通，难服利药，灸神阙一百壮自通。

9、 水肿膨胀，小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二百壮，以救脾气，再灸 关元三百壮，以扶肾水，自运消矣。

10、小便下血乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。

11、砂石淋诸药不效乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。

12、上消病，日饮水三至五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液。

13、中消病，多食四肢赢瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元百壮。

14、腰足不仁，行步少力，乃房劳伤肾，又致骨痿，急灸关元百壮。

15、昏睡不省人事，饮食欲进不进，或卧或不卧，或不行，莫知病之所在，乃思虑耗伤心血故也，灸巨阙五十壮。

16、行路忽上膝及腿。如锥痛，乃风湿所袭，于痛处灸三十壮。

17、寒湿腰痛，灸腰俞五十壮。

18、老人气喘，乃肾虚气不归海，灸关元二百壮。

19、脚气少力，或顽麻疼痛，灸涌泉五十壮。

20、尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮。

21、耳轮焦枯，面色渐黑，乃肾劳也，灸关元五百壮。
22、中年以上之人，口干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮，若误服凉药，必伤脾胃而死。

23、中年以上之人腰腿关节作痛，乃肾气虚惫也，风邪所乘之征，灸关元三百壮，若服辛温除风之药，则肾水愈涸和，难救。

24、凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分，灸二十壮后减速一分，务要紧实，若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大，灸头面，艾炷如麦粒子大，其灰以鹅毛扫去，不可口吹。癫狂人不可灸，及膏梁之人怕痛，先服睡圣散，然后灸之。一服止可灸五十壮，醒后再服再灸。

六、马少群与《马氏温灸法》

1、 马少群先生生平事迹

天津名老中医马少群先生（1903—1992）曾在30年代以函授方式从浙江宁波“东方针灸学社”学习日本温灸术，马少群改进了日本温灸术，自成一体创马氏温灸法，尔后九年，为人治病，虽然每每获效，尚不知温灸可治难病大症。至1943年，相继患美尼尔氏病，高血压，神经衰弱，胃部不适，求治于中西医，服药达十二年之久，终归乏效，几乎丧失治疗信心。在坐以待毙之际，经夫人启发，再度研究温灸以图自治，实不得已而为之，不想，仅仅半年疾病就全部祛除，一年后体健，寿享九旬。并且在以后数十年里，马老在临床治病屡获奇效，治愈大量疑难杂症。最后岁月里，在学生帮助整理下出版了《马氏温灸法》。

值得一提的是，1976年3月，叶剑英元帅身患心脑血管病，经中西医治疗效果不佳，延请马少群先生用温灸治疗，第一次治两个月，第二次治疗半年后病体痊愈，身体完全康复，后寿至90岁。

马氏温灸法至今在国内已经流传了几十年，由于种种原因，该疗法一直仅流传于民间，技术仅被极少数掌握，很多从事中医多年的医者甚至还从未听说过。此法对脑血管病有独特效果。对急慢性脏腑病，疑难杂病，老年病，妇科病等也有良好治疗效果。

马氏温灸法可一次同时灸数个穴位，施救过程中勿须手持，固定于穴位之上，坐卧均可治疗，还可以边灸边看电视，看书等，病人温灸时甚至可以走动，非常方便，每次温灸时间可以自行调整，治疗过程中病人只觉得温热舒服，而且非常安全，容易让人接受。

2、 马氏灸治要决

１）病初灸局部，病久重整体。

于病患的初期，“邪正相争”的矛盾一般尚以局部为主，此时仅施灸患处，局部穴位，往往可顿挫病势，是个简易，快捷的灸法。但对于慢性病不能单纯地这样治。因为此时病久传化，上下痞涩，阴阳失和，往往病情已不限于一经一脏一腑，因此灸治慢性病，必须重视整体配穴，以期灸通脏腑，经络，灸通上下，调平阴阳，从而达到根除疾病的目的。

２）灸贵于早，贵于恒。

灸贵于早。一般是就急性病症而言。而慢性病症的灸治又应持之以恒。一些陈年痼疾，在灸治数月以后方见效果的情况是有的，因此医患双方均要长期用灸的思想准备，还有一些慢性病患者，当灸治若干时日，病情明显好转后便以为问题不大了，遂止灸，这常常导致病状复燃。故马少群先生每每叮嘱慢性病患者，想要除病根，少则两三个月，半年，甚至要更长的时间地灸下去才行。症状已消失，还不能以为是病已根治，须以穴位触诊再做验证。病治好了，如果身体仍显虚弱，也应继续用灸，培养元气。总之，施灸不单是为了解除症状，而更要以除病，健身为最终目的，故须持之以恒。

３）灸贵通腑气。

各种慢性病，故病久脏腑传化，一般均会导致腑气的呆滞，灸治每有必要先通腑气，这样可以使肠胃的吸收，排泄功能趋于正常，则机体气血生化有源，体内淤滞及病理产物易于化解、排出，各种病症均能随之而好转，故中脘，足三里等为治疗各种慢性病的必用灸穴。

４）灸贵引导，先后有序。

慢性病日久，常常导致病体上盛下虚，上热下寒，而“盛”及“热”又最为患者所苦，针对这种情况应先重灸病体中下部穴位。等中下部灸通，则“上盛”“上热”之邪自可下行走泄，病情也就随之松动，这就是灸法的引导功能的功用。当中下部灸通之后，再酌情增加上部穴的灸量，则上下皆和，这就是我们所说的灸法先后有序。内热盛，脏腑积滞重的病例灸法类似，此等宜先灸四肢穴，等四肢经穴灸通，再增加躯干部灸穴，如此灸治会较为顺利。

５）久病羸弱者，以“小火”为先。

遇病久而羸弱，进食少，体热（喜凉恶热）者，马少群先生一般嘱其先以下五日穴灸治：一日中脘，足三里；二日环跳，阳陵泉；三日风市，申脉；四日肩髃，曲池；五日风池，绝骨。五日后在按其病在何脏腑，酌选穴灸治。遇病久而羸弱，进食少体寒（喜寒恶寒）者，先生则嘱其按以下四日灸治：１日中脘，足三里；２日下脘、天枢、气海；３日关元、三阴交，４日内关、照海。４日后再按其病在何脏腑，选穴灸治。对这样的患者，前十五天的灸量为：腹部每穴灸２０分钟，背部和四肢每穴每次灸１５分钟。等灸至患者进食增多，感觉体增长之后再使用通用灸量。此因虚甚则滞甚，故只宜先小通小补，否则病体不能受艾火而行之，可出现口干，咽痛头晕，不思饮食等反应。

6）兼病兼治，急者先治。
单一病患，可按各病常规灸法灸治，然而慢性病兼病的情况较为普遍，比如患者高血压的同时尚患糖尿病，患咳喘病的同时，患有牛皮藓等等，如此可将不同病患的常规灸法的穴组合并灸之。当然如兼病而以某一病患为主时，现灸治主要病患也是可取的，特别是兼有外感（感冒）、大便不通等急症时更应先顾于此，并按以下灸法灸治之。

治外感：灸风门（背部）；阳陵泉（下肢）各25分钟，日灸二三次，以微出汗为度。

治大便不通：灸承山（背部）25分钟，左大横（腹部）30分钟，日可两灸，以大便通为度。

3.灸量掌握

马少群先生以其数十年的温灸经验为依据，总结出温灸每穴每次的一半灸量是，头面部穴灸20分钟；背部及四肢穴灸25分钟；胸腹部穴灸30分钟。

4.灸药配方

毛少群先生习惯于在施灸时将少量灸药掺入青艾绒，其配制如下：生五灵脂24克，生青盐15克，夜明砂（微炒）6克，乳香3克，没药3克，大葱根干蒂6克（笔者常以桂枝等量代替），木通9克，白芷6克。以上药味共研细末即成所用灸药，可与500克青艾绒配用，若一日一灸，大概可使用一个月时间，灸药应装瓶防潮，防走气味。

5．施灸操作及有关事项
（1） 就前的准备：取出温灸盒德内筒，装入拌好灸药的艾绒，用手指轻轻按一按表面的艾绒（不要按实），然后将内筒放入外筒，用火点燃中央部的艾绒（并不见火苗），放置室外，过18-25分钟后，灸盒底面触之烫手且烟已比较少，此时便盖上顶盖，取回使用。要注意，预燃不够，则施灸时艾火易灭，预燃过渡则使用时艾火不耐久。

（2） 施灸：将灸盒（底面向下）隔几层布放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，热度足够又不烫皮肤为佳。如果过热，则增加隔布层数，若已隔多层布仍觉过热，可用布块罩在灸筒上面，这样出烟和进入空气减少，灸盒的温度即可减低，不够热则减少隔布，或将顶盖敞开片刻（但要小心不要让筒倾倒）。

（3） 进食后不要马上灸，不要空腹灸，其它时间均可灸，灸后宜避风寒，这样可避免风寒邪气乘穴道大开而侵入。在施灸后还要注意穿衣保温。

（4） 副作用：温灸的副作用很少，只有少数患者，于灸后可见头晕口干，咽燥，鼻出血，纳呆，乏力等现象发生，上述情况应减少灸量。若施救过程中患者有些异常反应，可能属于施救不当，如反映强烈，医者须及时明辨酌情处理。

6．马氏温灸主要穴位独特经验摘要

1） 百会穴：慢性病患者的体质多为下寒上热，下虚上实，卒灸百会等头部穴，某些患者可出现头晕，口干，耳鸣等反应，且必觉头脑轻松，灸量20-25分钟。

2） 风池：偏头面痛，用于降高血压较好，治严重的眩晕宜配悬钟灸量20-25分钟。

3） 曲骨：治各种妇科病，如子宫下垂，子宫肿瘤等，宜治尿频，灸量30-60分钟。

4） 神阙：使脑溢血昏迷及脑血栓昏迷患者复苏，须长时间灸此穴。慢性病，不论何症，多宜灸此，治急证宜效，以其助护元气尔。灸量30-60分钟。脑溢血及脑血栓昏迷患者，可灸至苏醒止。

5） 章门：所治甚广。因脾虚，脾气呆滞所致症宜灸之，无论痞、症瘕、肝积肥气，及各种肝胆病症皆宜灸之。灸量30分钟。

6） 期门：所治甚广。如肝气盛、肝炎、肝硬化、肾炎、肋膜炎、脾肿大、伤寒不解。热入血室及喘息等症。大凡各脏腑有淤滞，治须调肝者，宜灸此穴配太冲。灸量30分钟。

7） 灵台：哮喘发作时速灸灵台配身柱、太溪。灸量30分钟。

8） 风门：配阳陵泉治四时感冒，初觉有异便急灸之，往往立愈；能退感冒等引起的高热。

9） 照海：高血压、半身不遂、关节炎、便秘、水肿、癫痫昼夜发及夜发均可用。灸量25-30分钟。

10）悬钟：高血压及各种属于上热下寒，上实下虚症，灸量25-30分钟。

7．高血压，半身不遂及关节炎常规灸法

一日中脘（单穴）灸30分钟，足三里（双穴）各灸30分钟。

二日环跳（双穴）各灸25分钟，阳陵泉（双穴）各灸30分钟。

三日风市（双穴）各灸25分钟，申脉（双穴）各灸25分钟。

四日肩髃（双穴）各灸25分钟，曲池（双穴）各灸25分钟。

五日风池（双穴）各灸25分钟，悬钟（双穴）各灸25分钟。

六日身柱（单穴）灸30分钟，腰阳关（单穴）灸30分钟，三阴交（双穴）各灸25分钟。

七日委中（双穴）各灸25分钟，照海（双穴）各灸25分钟。

八日百会（单会）灸25分钟，哑门（单穴）灸25分钟，列缺（双穴）各灸25分钟。

注：

1）高低血压、半身不遂、关节炎均可按此法灸治；

2）高血压患者在1-7日穴灸4个循环后在开始灸第八日的穴，灸百会，哑门对降血压及减轻头晕头痛等均有良效，然灸之过早，会经脉未通，艾火不能流行，聚于头部，而致头晕头痛等症加重，故宜先灸通中下部的穴道，再加灸头部穴。

3，以上穴循环灸至愈，每日灸脐（神阙）30分钟。

七、《太乙神针临证录》养生灸法篇摘要

养生灸，不仅可用于防患于未然，治未病，治未乱，而且亦早已用于治。治已乱的临床医疗中，由于效果显著颇为医家所乐用，而且也多为医家所欢迎。因此，余蒙师传授之养生灸，迄今已五十余年，作用相当广泛，不论是用于保健，还是用于治疗疾病，确有意想不到之效果。因此，现将其作用原理，适应证详述于下：

[效能] 养生灸的主要效能，就是壮元阳固虚脱，培补元气，回阳益阴，调和营卫，延年益寿，抗衰防疾。

[原理] 养生灸之所以能够起到保健和疗疾之作用，主要是能培补真元。强壮阳气。阳气为人身之根本，阳气旺，犹若丽照当空，万物有生发之机。倘若阳气衰败，犹若阴霾满布，万物枯亡。正如《内经》所说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。张景岳说：“凡通体之温者，阳气也。一生之活者，阳气也。五官五脏之神明不测者，阳气也。”阳气固密，营卫调和，而防御外邪之侵袭；脾阳健壮，就可运化精微，营养全身，肾阳充足，能推动整个机体，气血的循环运行。是生命之本，五脏阳气之根，也就是所谓的“五脏之阳气，非此不能发”。所以，阳气与人的衰老和疾病的发生，有着极为密切的关系。“阳精壮千年寿”，“阳精若在必能生”，此之谓也。也就是说，人之所以有疾病，衰老，其主要原因就是阳气衰，而养生灸的主要作用，就是培补阳气，益其真阴。所以，能够起到防病治病，抗衰老作用，使之寿命延长。

为什么艾灸法，能壮阳气呢？

艾炷之连续燃烧，使温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑相互联系络属之关系，致使通达五脏六腑，十二经脉，循环全身。此灸法又多以气海，关元为灸之主穴。此二穴，又皆为任脉之俞穴，特别是关元穴，是足三阴与任脉交会，又居下焦，真阴真阳关锁于此。故灸此温热之气，能直达精宫以助元阳。元阳，为全身之真阳，是五脏六腑阳气活动的动力。也可以说，是周身阳气之源，源足及支流长也。《针灸大成》说：“督由会阴而行背，任由会而行腹，人身之有任督，犹天地之犹子午也......分之以见阴阳之不杂，和之以见浑沦无间，一而二，二而一也。”任督相通，乃温热之气循经温腹暖背，通达周身，循经不息。因此，灸关元，气海，以回元阳，救绝续命。道家倡之意意守丹田，亦即元气归根之意。

[灸穴] 主穴：气海、关元穴。附加穴：脾胃素弱者，灸中脘穴。身体虚弱者，灸足三里或三阴交穴。

[壮数与年龄] 《内经》说：“人年四十阳气衰，五十而体重，耳目不聪，六十阳气大衰，九窍不利，上实下虚，泣涕皆出矣”。因此，此灸正是壮阳，助阳，使阳气壮旺，以抗衰老。一般每次灸三百六十壮。但也要看身体健康情况和年龄大小而定。一般在四十岁以下，可灸一百八十壮，最多二百七十壮；四十岁以上，可灸三百六十壮。三十至四十岁，可二至三年灸一次，四十至五十岁，可二年灸一次；五十至六十岁，可一年灸一次；六十岁以上，可半年灸一次。

[灸之时间] 气海，在立春前后五天，关元，在立秋前后五天，施灸。

立春是冬、春交替之时，冬去春来，天地间之生气萌动，万物复荣，蒸蒸于上之始，故《内经》有“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”。气海为生气之海，此时灸之，应其春生之时序，以助升发之气。逐陈阴，奠下元基，以适夏令之长也。

立秋是夏秋更替之时，热去凉来，天气之气是清肃，万物色凋，万粒将以归仓之时，正《内经》说：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以．．．使志安宁．．．收欲神气．”。关元者，关其元精之门，储藏之谓也。此际灸之，以顺收藏之时序，收元阳内固，金水相生，益真火，养肾气，以备冬藏也．犹如安炉立鼎，元阳旺盛，内养脏腑，外御风寒．因之，秋灸关元，春灸气海，以顺应时令之变，以和脏气封藏之机。

[适应症] 凡身体虚弱，阴阳两虚，营卫不调，下元虚惫，陈寒痼冷，体弱羸弱，四肢逆冷，脾胃虚弱，精血亏损，五劳七伤，诸般虚损等，一切虚弱衰迟症。
（五）九宫灸法、艾炷的制备与尺寸、灸疗的适应症、施救原则

九宫灸法是将灸盒分成四组，其中一组是3个灸盒，三组是2个灸盒，每组灸盒串联在一起，分别将4组灸盒点燃，预燃后盖上灸盒盖，将4组灸盒拼装在一起，形成中间一个灸盒，周围八个灸盒的九宫格局。中间的那灸盒一般对准神阙穴或命门穴，灸盒下垫上艾绒垫（中间平铺1厘米厚的艾绒，外面包一层红布）。如果在灸疗时病人感觉过热，也可以随时再加几层布。若把灸盒装实，一次就可以灸3个小时以上。灸得热气透遍全身，以出透汗为度，若不出汗者则提示病根未动，根据病人体力隔日或3-5天后再灸，必须灸至汗出透，且没有任何排病反应（下文详述）为度。有的慢性病人可以间断用1至3年。

九宫灸法简便易行，灸感传导快，力量大。灸时病人随时可以改换体位，中途可以休息，每次灸疗时间可长可短。如果同时依照经络祛病法（下文详述）配合针刺相应井穴原穴，效果会更好。

此种疗法使用范围很广，凡久病体弱，虚寒痼疾，慢性肠胃虚弱，中阳不振，肾元不充及一切虚弱、虚寒久病不能起床者，均可使用。

艾炷的制备与尺寸

作艾炷最好用金艾绒，艾炷的做法有两种，一种是干捻法，干捻法就是取一团金艾绒，用双手食指拇指相对用力捻压成正四面体。湿捻法是先在金艾绒上喷些手法水雾，拌匀，施水量以手抓不滴水为度，之后手法与干捻法一样。制成的艾炷要提前晒干备用。湿捻法制成的艾炷比较密实，燃烧时间较长。干捻法制成的艾炷相对比较松散，燃烧时间较短。

大号艾炷氏边长1.2厘米的正四面体，中号艾炷是边长为0.9厘米正四面体，小号艾炷是边长为0.6厘米的正四面体。大号，中号艾炷用湿捻法制备，中号艾炷到小号艾炷的过渡类型都是以干捻法为主。大号艾炷可以看成像大火，中号艾炷像中火，小号艾炷似麦粒大的艾炷是小火。

灸疗的适应症

中西药久治无效和针刺针感很差的所有慢性病，顽固病和部分内科危急症均可使用，也可以用于恶性肿瘤（特指未曾开过刀，放疗，化疗的患者）。

灸疗常用于哮喘，慢性气管炎，肺结核，心脑血管病，动物硬化，高血压，糖尿病，慢性胃肠炎，体质羸弱，发育不良，阳痿，遗精，早泄，前列腺病，肾炎，肾病，肝炎，肝硬化，风湿，类风湿，强直性脊柱炎等疾病。

施灸原则

1． 慢性杂症先以温灸盒为主，温灸用至1个月，脉证若无变化，再以麦粒为主，或用九宫灸法配合麦粒灸。

2． 重病危症先以打艾炷为主，再逐渐过渡到中艾炷、小艾炷，宜多灸，连续灸，灸至全身血通透为止。

3． 灸疗虽然麻烦费事，甚至还要留疤痕，但是从长远效果看，比动辄就盲目地切除病变器官或无的放矢的乱用药，不知要好上多少倍。绝不可轻视灸后调养，灸后调养是灸疗能否取效的关键所在。医生必须把灸后调养的细节给患者讲清楚，要随时检查细节完善的情况。因为细节决定成败。

八、灸疗最常用的七个穴位

（1）关元（2）气海（3）中脘（4）天枢（5）足三里（6）肾俞（7）脾俞

【关元】

1， 取穴：在下腹部之中线上，使病人仰卧，由脐中至耻骨联合上缘作5寸，在脐下3寸处取穴。

2，特性：小肠之募穴，是足三阴与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，男子藏精，女子藏血之处，为培元固本、补气益精、回阳固脱之要穴。《针灸穴名解》称此穴为人身阴阳元气交关之处，为养生家聚气凝神之所，亦老子所谓玄之又玄，众妙之门也。唐容川谓关元为元阴元阳交关之所，即先天之气海也。

3，功能：培补真元之气、填精、滋阴、补阳、活血。

4，主治：《扁鹊心书》：年四十阳气寒而起居乏，五十体重，耳目不聪明矣，六十阳气大衰，阴萎，九窍不利，上实下虚，涕泣皆出矣，夫人之真元，乃一身之主宰，真元壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮，五十可二年一灸脐下三壮，六十可一年灸脐下三百壮，令人长生不老。

又：中风半身不遂，语言蹇涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮，又伤寒少阴症六脉缓，大昏睡，自语，身重如山，或如生黑魇，噫气，吐痰，腹胀，足指冷过节。

又：伤寒太阴证，身冷，足冷过节，六脉弦紧，发黄紫斑，多吐涎沫，发燥热，噫气。

又：脑疽发背诸般疔疱恶毒，须灸关元，以保肾气。

又：虚劳咳嗽，潮热，咯血，吐血，六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元，内服保命丹。可保性命。

又：水肿膨胀，小便不通，气喘不得卧，此乃脾气大损也。急灸命关二百壮。以救脾气，再救关元三百壮，以扶肾气，自运消矣。

又：脾泄注下，乃脾肾亏损，二三日能损人命，亦灸命关，关元各二百壮。又若四肢厥冷，六脉微细者，其阳欲脱也，急灸关元三百壮。又若伤寒后，或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元。

又：中风病方书言，灸百会、肩井、曲池、三里等穴多不效，此非黄帝正法，灸关元五百壮。

又：小便下血，乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。

又：砂石淋病诸药不效，乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。

又：上消病日饮水三五升，乃心肺壅热，又吃冷物伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液。

又：中消病多食而四肢羸瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元五百壮。

又：腰足不仁，行步少力，乃房劳损肾，以致骨痿，急灸关元五百壮。

又：耳轮焦桔，面色渐黑，乃肾劳也。

又：中年以上之人，腰腿骨节作疼，乃肾虚疲也，风邪所乘之证。

又：中年以上之人，口干舌燥，乃肾虚气不归海。

又：老人大便不禁，乃脾肾气衰。

又：两眼昏黑，欲成内障，乃脾肾气虚所致。

又：牙疳。

又：肠痔

又：手颤

又：人于无病时常灸关元，气海，命关，中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣。

又：一年辛苦惟三百，灸取关元功力多，健体轻身无病患，彭祖寿数更如何。

《医学入门》关元主诸虚损，乃老人泄泻，遗精白浊，令人生子。

《类经图翼》主治积冷，诸虚百损，脐下绞痛，渐入阴中，冷气入腹，小腹奔豚，夜梦遗精，白浊五淋，七疝，溲血，小便亦涩，遗沥，转胞不得溺，妇人带下症遐，经水不通，不妊，或妊娠下血，或产后恶露不止，或血冷月经断绝，但是积聚虚乏皆宜灸。

又：阴证阳寒及小便多，妇人赤白带下，俱当灸此，多者千余壮，少亦不下二百壮，活人多矣，然须频次灸之，仍之兼三里，故日若要安，丹田里不曾干。

又：主治妇人产后血气痛，子宫不成胎。

《丹溪心法》：大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长故也。

《腧穴学》遗精，白浊，阳痿，早泄，月经不调，经闭，经痛，阴挺，崩漏，阴门瘙痒，恶露不止，风眩头疼。

附注：日本泽田健氏：认为最佳的养生功夫是自身调节，呼吸导引，其次者需借用外力。借用外力，又以艾火灸灼丹田（关元）为上，若信服药饵则等而次之，因此，同样是关元气海穴，须使其发挥养生功效，静坐养生是凭籍自身修持之力激发之，而艾灸养生则凭籍艾火温补之力激发之。

【气海】

1，取穴：在脐下腹中线1寸五分处是穴。

2， 功能：补益脏真，故元气，回生气，壮肾阳。气海为气血之会，呼吸之根。藏精之所，生气之海，下焦重要穴。灸之得法，有温下振阳，大补元气之功能。其犹如釜底增薪，故能加强膀胱之气化，使膀胱之气化上升布达周身，洒陈五脏六腑。

3，主治：下焦虚冷之气上冲心腹，呕吐不止，阳虚不足气喘不能卧，症瘕结块，妇人赤白带下，月经不调，绕脐痛，阴证伤寒，四肢厥冷，中风中气，小儿遗尿等症。

《明堂》少腹疝气游行五脏，腹中切痛，卧善惊。

《图翼》呕吐水止，又阴症伤寒，卵缩，四肢厥冷。

《针灸要诀与按摩十法》伤寒饮水过多，腹胀肿，气喘，心下痛，冷病面赤，脏虚气惫，真气不足，一切气疾久不差，肌体赢瘦，四肢力弱，奔豚七疝，小肠膀胱症瘕，结块壮如覆杯，腹暴胀，按之不下，脐下冷气痛，中恶脱阳欲死，阴疝卵缩，四肢厥冷，大便不通，小便赤，卒心痛，妇人临经行房赢瘦，崩中赤白带，月事不通，产后恶露不止，绕脐疠痛，闪着腰痛，小儿遗弱，得气则泻，泻后宜补之。

《针灸治疗学》治神经衰弱，精神病，忧患症等有效，并能医治所谓下元不足，真气不足，阳脱虚冷，下焦虚冷等。因此对于慢性疾病多用之。如肠炎、慢性腹膜炎、肾脏疾病、子宫疾病、不孕症，阳痿，夜尿，腰疼等，它的应用范围极广，特别是在患阑尾炎时，灸此穴30-40壮，有消除右髂窝激痛的显著效力，在肠炎腹泻剧烈时，将水分和此穴灸30-50壮，常常可以立刻见效。

【中脘】

1取穴：在脐下四寸处，即剑突尖下与脐中间是穴。
2功能：强胃健脾，化湿理中，升阳益气。

3主治：《太乙神针临证录》心下胀满，饱食不化，噎膈逆气，翻胃呕吐，赤白痢疾，伏梁痞块，面色萎黄，消化不良等疾。

《甲乙经》心下大坚，中脘主之。胃者腹满胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难，中脘主之。伤忧捐思气结，中脘主之。腹胀不通，寒中伤饱，食欲不化，中脘主之。小肠有热，溺赤黄，中脘主之，溢饮助下坚痛，中脘主之。治小儿暴痫者，身体正直，如死人及腹中雷鸣，灸中脘及脐中上下，两旁各1寸凡六壮。心痛坚烦气结灸中脘百壮，心腹主病，坚满烦痛，忧思结气寒冷，霍乱心痛，吐下食不消，肠鸣泄痢灸中脘百壮，腹中雷鸣相逐，食不化，逆气，灸太仓七壮。

《扁鹊心书》气厥尸厥灸中脘五百壮。急慢惊风，灸中脘四百壮，产后血晕灸中脘五十壮。妇人无故风搐发昏，灸中脘五十壮。呕吐不食，灸中脘五十壮。妇人卒厥，凡无故昏倒，乃胃气闭也，灸中脘即愈。《针灸要诀与按摩十法》五膈喘息不止，腹暴胀，中恶脾痛。饮食不进，翻胃赤白痢，寒痹气心痛，伏梁心下如覆杯，心膨胀，面色萎黄，天行伤寒，热不已，湿疾先腹痛，先泻，霍乱泻出不知，食饮不化，心痛身寒，不可免仰，气发噎。疏曰：腑病治此。东坦曰：气在肠胃者，取之是足太阴阳明，不下，取三里、章门、中脘。

《针灸真髓》泽田健氏善于治疗子宫左屈或后屈，治左屈灸左手阳池，后屈灸中脘均可立愈，屡试屡验。灸前，脐的左侧压时觉痛，关元附近有空虚感，灸阳池、中脘后，脐左立即不痛，关元附近也觉得充实了，这是子宫转正的征兆。的确有神效。但子宫转正以后，经过一些时候，还是会左屈或后屈的，应该继续天天施灸，使肌肉习于正常，使可以永久固定正常的部位上了，否则是不易收效的。

《马氏温灸法》：中脘的主治已不胜枚举，要言之，灸中脘有清除胃肠淤滞，开户强壮脾胃之效用，肠胃清则五脏六腑之瘀滞有倾泄之途，脾胃健则五脏六腑生化有源。因此，中脘实为治疗一般慢性病之必要灸穴，急症亦多用。

附注：此穴是手太阳小肠经，手少阳三焦经，足阳明胃经，任脉四脉之会，又是胃之募穴六腑之会。凡腑病皆可治之，又中脘为中焦之主穴，旁通四肢，有化食化痰之功。

【足三里】

1．取穴：在膝眼下三寸，胫骨外廉处是穴。

2．效能：理脾胃，调中气，升清降浊，通肠消滞，疏风化湿，扶正培元，祛病防病等。

3．主治：《甲乙经》五脏方腑之胀，皆取三里。三里者胀者要穴也。水腹胀，皮肿，三里主之。

华陀：三里主五劳七伤赢瘦，七伤虚乏之疾，胸中淤血，乳痈。

《千金翼方》主胀中寒，胀满肠中雷鸣，气上冲胸，喘不能久立。腹痛，胸腹中淤血，小腹胀，皮肿，阴气不足，小腹坚。伤寒热不已，热病汗不出，喜呕口苦，壮热，身反折，口噤，颐肿痛不能回视，喜悲，口辟，乳肿，喉产癖不能言，胃气不足，久泄痢，食不化，肋下支满，膝痿寒热，消谷善饥，腹热身烦，烦言，乳痈，喜噫，恶闻食臭，狂歌妄笑，恶怒大骂，霍乱，遗尿，失气阳厥，凄凄恶寒，头眩，小便不利，脚气。

《大成》未中风时，一两个月或三四个月前，不时足胫痿重麻，良久方解，此将中风之候也，便宜急灸足三里，绝骨四处各3壮。

《灸法口诀指南》膈症，便血，上火，凡灸过上部者，须少灸此处以减火气。此外，凡灸四华膏肓，百会等上部穴位时，尤须灸此。又人过40岁以后，阴气渐衰，火气易上冲，常灸此穴3-5壮可防上逆。

《胜玉歌》：两膝无端肿如斗，膝眼三里艾当灸。

《行针指要歌》：或针痰，先针中脘，三里间。

《医说》若要定，三里莫要干。（不断地灸三里，总有脓水流出。）患风痰人，宜灸三里者，五脏六腑之沟渠也。常欲宣通，即无风疾。

《中医针科纲要》百病莫忘足三里，诚为治病壮身第一要穴。足三里为胃之枢纽，刺之可壮人向之元阳，补脏腑亏损。凡寒气积聚之肿胀症瘕得温之、化之。湿浊之肿胀燥之，消之，导痰消滞，升清降浊，补中升阳，无所不能。

《真髓》鼻塞，鼻管干燥，愈头痛。

《太乙神针临界症录》足三里为土中之土，土能生万物，又能腐物，胃为五谷之海，后天之本，人之五脏六腑全靠气旺盛，而营养之，又胃气者生，无胃气者亡。故取足三里，以健胃气，而补脏腑之亏损犹如独参汤之作用，因此足三里为全身保健要穴。

《马氏温灸法》不少古籍均载，小儿不能灸足三里。认为灸之可防碍小儿生长及引起目疾等。如《图翼》云：“小儿禁灸足三里，三十外方可灸，不尔反生疾。”实则像小儿脾胃不和，泻痢，呕吐，痰喘等症，在灸其它穴时配灸足三里，是常可取效的，只是应注意。小儿不宜，像成人一样以足三里做常规保健穴使用，以免撤热于下，防碍小儿生长。

附注：养生延年祛病灸，以麦粒直灸，每周灸一次，每次灸１０-２５壮，或每天连续灸６-１０壮。若用于半身不遂，心脏病，肿瘤等大病用黄豆大的艾炷，灸１５-１５壮，以打通整个胃经为度，不过重灸选穴时，应适当离胫骨远一些，以防灸疮发后向周边蔓延。重灸之前，宜先用圆礼刺出针感，再灸感会传播得更快

【天枢】

１．取穴：在脐旁平行二寸处是穴。

２．功能：有疏通调胃，理气行瘀，消胀之物效。

３．主治：奔豚，泄泻，赤白痢疾，肠鸣绕脐疼痛，饮食不化，水肿腹胀，久积冷气，妇人症瘕等症。

天枢乃大肠之募穴，可清导一切浊滞，实用特效，与气海相配，取气海可振下焦之阳以散群阴，取天枢者可调肠胃之气，以得运行，二穴相合，可治腹寒疝瘕，奔豚失精，阴缩厥冷、腹胀气喘、小便不利、妇科崩带、月经不调等症，为治疗虚劳、身弱脏虚、积寒痼冷首要之法。此中药之天雄散，肾气丸等穴，更为优越，实为良方也。

【肾俞】

１．取穴：第十四椎下中行横１．５寸，前与脐平是穴。

２．功能：补肾，强健腰脊，益精髓，滋阴补肾中阳不足。

３．主治：《千金》丈夫梦失精，及男子小便浊难。又：消渴小便数。

《千金翼》百病水肿，又尿血。

《扁鹊心书》肾俞二穴，凡一切大病，于此灸二三百壮。益肾为一身之根蒂，先天之真源，本牢则不死。又治中风失音，手足不遂，大风痢疾。

《图翼》主脏之热。色欲过度，虚肿，耳痛，耳鸣。

《胜玉歌》肾败腰痛小便频，督脉两旁肾俞除。

《玉龙歌》肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常，若如肾于俞二空处，艾火多加体自康。

又：肾败腰虚小便频，夜间起止苦劳神。命门若行金针助，肾俞艾灸起沉疴。

《针灸要诀与按摩十法》虚劳羸瘦，耳聋肾虚，水脏久冷，心腹填满胀急，两肋满引小腹急痛胀热，小便淋，目视硫硫，少气溺血，小便浊，出精梦遗，肾中风踞坐而腰痛，消渴，五劳七伤虚惫，腰膝拘急，腰寒如冰，头重身热，振剽，食多羸瘦，面黄黑肠鸣，四肢淫泺，洞泄，身肿，冷劳。

《太乙神针临证录》虚劳羸瘦，面目黑黄，肾虚耳虚，腰痛久冷，梦遗滑精，腰膝拘急，身热头重脚轻，妇女赤白带下，足寒如冰等症。

附注：笔者认为灸关元穴不方便时，可以用肾俞代替。在肾俞周围找阿是穴或嗜热穴即可。

阳光

【脾俞】

１．取穴：第十一下两旁去脊中横开１．５寸处是穴。

２．功能：健脾和胃，消胀除湿，益气健身，增强消化，和营统血功效。

３．主治：《针灸要诀与按摩十法》腹胀引胸背痛，多食身瘦，痃癖积聚，肋下满泄利，痰疟寒热，水肿引脊痛，黄疸善欠，不嗜食。

《太乙神针临证录》玄癖积聚，腹胀食物不消化，或中消，泄泻，痢疾，水肿等证。
附注：笔者认为灸中脘不方便时，可以在脾俞周围找阿是穴或嗜热穴代替中脘穴

杏林后学

老师辛苦