圆利针配合超微针刀治疗腰椎间盘突出症

医者仁心

腰椎间盘突出症是疼痛科和骨伤科的常见病、多发病，以腰臀腿部疼痛酸胀、麻木为主要临床表现，容易复发，多数患者有腰部外伤史，是影响人们生活、工作和劳动力的疾病之一。笔者采用超微针刀合圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症患者，疗效满意。现报告如下：

患者年龄 18~79 岁；病程5 d~15 年。单纯腰痛者 243 例；腰痛伴有坐骨神经疼痛、麻木者 386 例。CT、MRI 检查显示椎间盘突出的部位及严重程度，并排除结核、恶性肿瘤等病变。其中 L4~5椎间盘突出占70.9%；L5~S1椎间盘突出占29.1%。

符合以下诊断标准：按国家中医药管理局中医病证诊断标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史，常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛、麻木；腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱。X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理曲度变直，椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。CT、MRI检查：显示出椎间盘突出的部位及程度。

治疗方法

超微针刀治疗：患者俯卧治疗床，腹下垫 6cm厚的软枕，先找结节点，皮肤碘伏液消毒，带无菌手套。遵循“汉章针刀四步八法”作超微针刀疗法，刀口线与结节垂直，分别在腰大肌起止点、腰肋三角区、腰骶三角区、梨状肌起止点做治疗。施以灵巧轻活地剥离、疏通、松解。完毕即出刀，每部位施术一般约30 s，创可贴敷盖针眼。术后 1d 不沾水，隔天治疗1 次，4 次为 1 个疗程。

圆利针疗法   患者俯卧治疗床，腹下垫 6 cm厚的软枕，皮肤碘伏液消毒，带无菌手套。分别在突出的椎间盘上下左右旁开各 2.0 cm 向下直刺，直达椎板；在腰骶三角区梨状肌起、止点以及坐骨神经行经线上做治疗。与超微针刀交替，隔天治疗 1 次，4次为 1 个疗程。

康复治疗   患者在超微针刀术后第 1 天在床上做飞燕式练功法和双下肢抬举锻炼，每天各做100 次。

结果治愈 507 例 （80.60%），好转 100 例（15.90%），未愈 22 例（3.50%），总有效率达 96.50%。本组病例经12 个月门诊随诊未见复发。

腰椎间盘突出症是在外力、劳损、退变的前提下，受外力作用导致脊椎内外组织动态平衡失调，人体正常力学平衡被破坏，纤维环破裂，髓核向椎管内突出压迫硬膜囊、神经根；日久与周围软组织产生粘连而出现腰腿疼痛及坐骨神经痛、麻木等顽症。本病属中医学“腰痛、痹证”范畴。目前 CT 发现在腰椎间盘突出人群中有三分之一以上无症状，而大部分患者经正规保守治疗后症状消失，复查 CT 突出物并无明显改变。这说明该病的治疗大部分不一定非要手术去除突出的髓核，而应恢复椎管内外的力学平衡，消除神经根及周围组织水肿、粘连和缓解骶棘肌紧张状态，降低椎间盘内压力，使髓核借助负压回纳，减轻神经根压迫症状达到治疗目的。

医者仁心

      超微针刀和圆利针是湖北胡超伟主任医师发明的，超微针刀刀口线只有0.5 cm，刀身长1.8 cm，进刀深度最多0.3~0.5 cm。超微针刀是切割人体劳损处的浅筋膜，或人体非固有的软组织支持结构系统，达到松解肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态的一种疗法；圆利针针具直径为0.5 cm，长度为 50 mm、75 mm、100mm，圆利针以肌肉起点、止点、肌腹点为针刺治疗点，呈扇形斜刺和直刺松解术，能缓解肌肉痉挛，改善局部微循环，促使毛细血管扩张，血流量增加，局部病灶的血运丰富后，能迅速带走病变部位堆积的致痛物质（如5- 羟色胺、缓激肽、乳酸等）并使神经功能得到恢复；在敏感压痛点经超微针刀合圆利针松解、疏通、剥离，患者产生酸麻重胀感觉，并沿经络传导，经络疏通，敏感压痛点亦随之消失。综上所述，超微针刀合圆利针疗法起到浅、深层软组织全面松解术，虽然不能完全起到还纳髓核的作用，但却从不同角度解除了肌肉痉挛、神经根受压带来的无菌性炎症、粘连、水肿问题，故二者合用治疗腰椎间盘突出引起的疼痛、麻木症状效果更好。超微针刀合圆利针疗法能快速改变软组织中力学平衡失调，治疗腰椎间盘突出症见效快、疗效好，打破了“疼轻、麻重、木难医”的医学难题。具有“简、便、验、廉、安全”特点，避免了手术并发症，病人随治随走，节约时间和精力，易于基层医院临床推广应用。