阳光中医针灸推拿学校单穴之天柱穴

天地宽

取 双 侧 天 柱 穴 ，针 具 选 用 28—3 1寸毫 针， 患 者 端 坐 微 垂 首 ， 术 者 用 左 手 或 右 手 拇 食 二 指 在 双 侧 天柱 穴 稍 作 点 按 ，常 规 消 毒 ，迅 速 进针 0．5～ 0．8寸 ，调整针尖 向椎 问孔 方 向 因该 穴针感 持 续 时 间长 (20小时左 右 )，故进 针后 不 做 任 何 提 插 、 捻转 ，只要选 穴 、进针 方 向正确 。进 针后 多数患者
有 即 时 疼 痛 减 轻 ， 故 对 有 功 能 障 碍 者 ，进 针 后 3～ 5分 钟可 嘱 患 者 站 立 、活 动 腰 部 ，做站 立 、蹲下 前俯 后仰 左右转 身的 自身运 动 ，范围 由小到大．一 般 留 针 25分 钟起 针 。

3 疗 效 观 察
疗 效 标 准 ：治 愈 ：腰 部 疼 痛 不 适 全 部 消 失 ，功 能 障碍 消失 ，久坐 久 站 后无 复 发 ，体 力 劳 动无 疼 痛 ，随访半 年 至 1年 无 复发 ；显 教 ：腰 部 疼痛 不适 基本 消失 ，功 能障碍消 失 ，久坐 久站段 体力 劳动后微

有酸 困不适 ；好转 ：腰部 疼痛 不 适 减轻 ，久 坐 久 站及 体 力劳动后 复发 ；无 效 ：针刺 3次无变化 为无效 。
治 疗 结 果 ： 天 柱穴 对三 种不 同的腰 痛均 有较好 的治 疗 作 用 。急 性 腰 扭 伤 有 效 率 97．98％， 治 愈率53．20％ ；劳 损腰 痛 有效 率 95．81％，治愈率21．6％ ；增 生 性 疼 痛有 效率 94．58％ ，治 愈率 6 8％。
典 型 病 例
王 × ^ ，男 ，21岁 ， 教 师 ，于 1987年 5月 8 日初诊 。主诉 ：腰 痛 伴腰部 活动 受限 1天 。患者 自 述 1天前 打 篮球 时 不 慎 将腰 部扭 伤 ．随 即 出现 腰 痛 ，并伴有 弯腰 、转 身等活动 受限 。查体 ：腰部两 侧 肌 肉 痉 挛 僵 硬 确 诊 为：急 性 腰 扭 伤 。遂 针 刺 双 侧 天柱 穴 ，嘱患 者缓慢 作弯腰 、转身 、站立 、蹲下 等 活动 ，范 围 由 小 到 大 ，留针 25分 钟 。取 针 后 ． 腰痛 明显减轻 ，活动较 前好转 。继续进 行 2次针刺 后 +症 状 完 全 消 除 ， 随访 1年 无 复 发 ．

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讨论
与体 会
(1)天柱 穴属 膀胱经 腧穴 ，文献 未 见报 道治疗 腰 痛 。十七 年 前 ，一 次偶 然机 会 发现 该 穴 对 腰 痛 有显著 的治疗 作用 ，经 10多年 的大 量 I临床 观察 ，证 明 该穴治疗 腰 痛 不 仅 效 果 好 ，见 效 快 ，而且 取 穴方 便，患者 无 进针后 行针 之苦 等优点 。
(2)文献载该 穴 可 治 “暴 挛 癫 眩 ”、 “足 不 任 身 ” “颈 项 强 痛 ” 等。《甲 乙经 》 日 ： “足太 阳脉气 所 发”。可见古 人 对 该 穴 已有 足 够 的 认 识 ， 但 后 人 对 此 穴 研 究 较 少 。 从 现代
医学看 ．天 柱穴下 是斜 方肌起 始部 ，有头半 棘 肌 、枕 动脉 、枕 静脉 、枕 太 神经 干 ，是临床 治疗 后 头 痛 、项 Il『L强 痛 的 要 穴 从 经 络 学 看 ， “足 太 阳 脉 气 所 发 ”，可 见 它 的 重 要 位 置 。从 临床 看 ， 针 后 针 感 可达 20：I'l1．J-之 久 ．对 肩 周 炎 、后 头 痛 颈 项 痛 神 经衰 弱等 均有 明 显的 治疗 效 果 。笔者认 为 ： 此穴 对 上 述 病 症 有 显 著 的 疗 效 ， 可 能 与 该 穴 下 布 有 丰 富的血管 神经 且靠 近 中枢 ，又是手 足 阳经 和任督 脉交 会之处有关 ，故针 感好 ，持 续 时 间长 ，治疗 范 围广 ，这显然 与 天柱 穴的特殊位 置分 不 开。
(3)该 穴取 穴正确 与否 与治疗 效果关 系极 为 密切 ，通常 人 群颈部 肌群 大体 有三种 类型 ：肥 胖型 、中间型 、瘦 小型 对 肥胖体 型人 ，此穴斜 方肌始 部肌 肉肥厚 宽 大 ，可适 当将 穴位 向 内侧 移 ；瘦小 体 型人斜 方肌始 部 肌 肉小 而薄 ，可适 当将 穴位 向外 侧移 ；中间型较多 ，椎旁 1．3寸 取穴较台适 。总之不应以文献记 载 的大筋外 陷 中为度 ，此穴文献记载不统一 ，临床操作中确有实际困难 ，应灵活掌握 。

阳光

足 太 阳 脉 气