腕踝针疗法治疗神经性耳鸣

细语凝香

       耳鸣是耳鼻咽喉科及神经科常见的主诉之一。患者自觉耳内鸣响,如哨声、蝉鸣、嗡嗡声、汽笛声等,而周围环境并无相应的声源,是一种主观感觉。其产生的机制尚不明确,全身诸多器官疾病与其有关。病因往往不清,治疗上也比较棘手。笔者在既往的治疗中多单独针刺或配合电针治疗,但疗效欠佳,后加用腕踝针配合治疗效果较好,现报道如下。

       患者均来自我院门诊,年龄在20-65岁,病程有1月---10年不等,单侧耳鸣12例,双侧耳鸣25例。

       治疗方法：①体针:局部取穴加双侧远道取穴:耳门、听宫、听会、翳风、百会,肝胆火盛配:支沟、阳陵泉、侠溪;痰火郁积配:外关、合谷、丰隆、内庭;气滞血瘀配:曲池、外关、合谷、太冲;肾精亏损配:肾腧、太溪;气血亏虚配:血海、足三里、三阴交。操作关键:针刺耳门、听宫、听会时令患者张大口(足够大),选用30号2--2.5寸针灸针,垂直进针1.0—1.3寸,不提插轻微捻转,患者感针下沉紧为度。其余穴位常规针刺得气后实证用泻法,虚证用补法。每日1次,10次为1疗程。

     ②腕踝针:上4(手掌向内,在拇指侧的桡骨缘上,腕横纹上两横指),下4(胫骨前缘与腓骨前缘的中点,外踝最高点上三横指)。操作方法:皮肤常规消毒,左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤),右手拇指在下,食、中指在上夹持针柄,针尖向上,针体与皮肤呈30°角,快速进入皮下,针体贴近皮肤表面,针体沿皮下浅表层刺入一定深度,以针下有松软感为宜。针刺深度约1.4寸,不捻转提插。每日1次,10次为1疗程。

      治疗结果:37例患者痊愈11例,显效17例,好转6例,无效3例,总有效率:91.9%;年龄越小,病程越短治疗效果越好。

       典型病例：患者付某,女,36岁,主诉:耳鸣一月余。近日来左侧耳中鸣响如蝉鸣,开始较轻,后逐渐加重,在大医院就诊做声阻抗无异常,电测听听力未下降。患者因前段时间准备考试,精神紧张,脑力劳动过度,常头晕,纳差,睡眠差,舌淡,苔白边有齿印,脉细弦。证为心脾气血两虚。给予体针配腕踝针治疗一个疗程,病情明显减轻,再治疗一疗程后痊愈。

       神经性耳鸣属中医学“耳鸣”、“耳聋”范畴,都是听觉异常的症状。耳鸣病因有虚实之分,实证证见暴病耳聋或耳中闷胀,鸣声不断,声如蝉鸣或潮声,按之不减,肝胆火旺者多面赤口干,烦躁善怒,脉弦;痰热郁结者,多见胸闷痰多,脉滑数等症。虚证证见久病耳聋或耳鸣时作时止,声细调低,操劳则加剧,按之鸣声减弱,多兼有眩晕,腰酸、遗精或带下,脉细等。十二经脉均直接或间接上达于耳,《灵枢  口问》中说:“耳者,宗脉之所聚也”,手足少阳经脉均绕行于耳之前后,因此取穴以手足少阳经穴为主,耳门、翳风为手少阳三焦经穴,听会是足少阳胆经的经穴,听宫为手太阳小肠经穴,百会入络脑,肝胆火盛配支沟、阳陵泉、侠溪疏导少阳经气;痰火郁积配外关、合谷、丰隆、内庭泄热豁痰;气滞血瘀配曲池、外关、合谷、太冲调气化瘀;肾精亏损配肾腧、太溪培肾固本,调补肾气;气血亏虚配血海、足三里、三阴交补益气血。采用局部加远道配穴,通上达下,乃取“病在上取之下”。

细语凝香

        腕踝针上4主治4区的病症,耳部在4区范围,采用下4亦是取上病下取之意。使耳部诸经通畅,气血通调,耳鸣即止。