浮针疗法治疗中风后肩手综合征

细语凝香

       肩手综合征（Shoulder hand syndrome，SHS），常发生于脑血管疾病之后，是偏瘫患者主要的并发症之一，在临床主要表现为：肩部疼痛，伴有手、腕部肿胀，关节活动受限，被动活动时疼痛加重，后期常伴有局部肌肉萎缩，腕关节和手指关节，甚至肩关节的挛缩，最终导致整个上肢活动功能受限制，而最终发展为挛缩畸形，关节活动永久性丧失。如果治疗不及时或不当，就会给中风患者带来极大的痛苦，严重影响到生活质量，也给整个家庭和社会带来沉重负担。因此，肩手综合征的早期预防和治疗是十分重要的，本研究主要观察浮针疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。

       患者均为我科住院患者，年龄（62.48±7.52）岁，病程15d~180个月。

       方 法;患者取侧卧位，患肢在上，充分暴露患者肩部，从患肢远端开始寻找病灶压痛点，做好标记。在距痛点6~8 cm处常规消毒，医者右手持浮针针柄，以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔，左手食指和拇指固定痛点下方皮肤，针尖对准痛点，针体与皮肤呈15°~25°快速刺入皮下，若刺入过深，进入肌层则将针尖退至皮下，针身放平，沿皮下向前推进，推进时稍稍提起，防止针尖深入。向前沿皮下推进至痛点附近后，手握针柄做扇形运动数次，扫散时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程中，右手感觉空松软滑易进，患者一般没有酸、麻、胀、痛等不适感，若有很可能是针刺过深或过浅，要及时调整针刺深度。操作时间一般要求足够长，一般在3~4 min，直到病人的疼痛不再减轻或完全消失为止，皮下扫散完毕，拔出针芯，加用胶布固定住针柄，可放无菌棉球遮盖针孔，用胶布固定贴附在皮肤上，留管24 h后拔去软套管，结束治疗。

      每周连续治疗5 d，休息2 d，3周为1个疗程，疗程结束后观察疗效。患者情况较治疗前明显改善。

       肩手综合征是中风偏瘫患者的最常见并发症之一，临床上主要表现为：患侧肢体上肢肿胀、局部充血、疼痛不适、日常活动能力受限等，这其中又以上肢疼痛剧烈不适为最首要。本临床研究通过比较浮针与单纯传统电针的NDS、SHS、VAS评分及临床疗效的观察，通过研究可得出结论：浮针和单纯传统针刺均能改缓解患者疼痛，改善运动功能，提高临床疗效，但浮针临床效果更明显，因此很大程度上可以提高中风患者日常生活质量。

       浮针疗法是用一种用特殊的针具在局限性病灶周围皮下组织的浅筋膜进行扫散手法为主的针刺疗法。其是在传统古代针灸学术思想和基础理论的基础上，结合现代针刺研究，研发出一种新型的浮针针具的一种治疗方法，这是对传统中国针灸理论的继承、发展、创新。浮针治疗的机制大体可概括为：①当用浮针直接牵拉、挤压，特别是扫散运动时，可导致皮下的致液晶状态的疏松结缔组织产生空间构型的改变，而释放生物电。具有压电效应和反压电效应，改变局部细胞的离子通道，调动人体内在的免疫抗病机制，从而迅速缓解病痛；②浮针治疗后疼痛部位的血流量有明显的增加，能使致痛物质和炎症刺激因子减少，而达到缓解疼痛的功效。

       肩手综合征多属中医“痹证”范畴，病因病机多为痰凝血瘀、经络痹阻、气血运行不畅所致。浮针疗法主要是在人体皮下进行针刺，因肺脏与皮毛有着密切的联系，肺脏通过宣发功能把津液和卫气散布体表，以达到温煦滋养皮肤、调控呼吸、调节体温、抵御外邪的作用。因此，浮针主要从皮肤入手治疗，能使局部经络气血运行通畅，从而达到通而不痛的临床效果。

细语凝香

       浮针作为一种新的疗法，具有积极有效、安全、疗效迅速持久、适应证广泛、操作简便等特点，特别是镇痛方面，往往能够较大程度缓解患者的疼痛。且无因口服药物所带来的毒副作用，同时因针刺部位为皮下疏松结缔组织，安全性较高，患者依从性高。浮针疗法可大大缓解患者疼痛的程度，是一种在临床上受广大中风患者所推崇，较适合在临床上大力推广应用的治疗方法。