腕踝针疗法结合推拿治疗肩周炎

海洋之露

       肩周炎是临床上常见病、多发病,目前临床治疗方法很多,如针灸、推拿等,但是单一的方法疗程长、见效慢,患者痛苦等。我们通过临床观察和研究,发现腕踝针结合推拿治疗肩周炎,疗效很好,并对肩周炎进行了临床对照观察及治疗,现将结果报告如下。

       患者年龄最小者32岁,最大者76岁，左肩36例,右肩48例,双肩发病2例,。对门诊的各类原因引起的肩周炎,首先摄片排除肩部骨折、肿瘤、结核等。

腕踝针治疗:患者取坐位,1区为基本区,所有病例均需选用;根据压痛点加选它区,喙突部压痛选2区,肩峰压痛选3区,肩贞压痛选6区等。常规消毒,采用30号1.5寸毫针,拇食指固定针柄,中指紧贴针身,与皮肤呈30°角快速入皮下,进针后针体沿浅表刺入约1.4寸,并用胶布固定针柄,留针30分钟,同时嘱患者边活动肩部,并结合推拿疗法。

       对以肩痛为主的肩周炎的推拿治疗,当以手法温通散寒,滚、捏、揉、弹拨、摩、搓等手法。不需过多摇、扳等被动运动。

       步骤:治疗时患者取坐位;医者立于患侧,一手托其肘,另一手在患肩用手法治疗。

       第一步:先用滚法,肩前,肩峰、肩后并配合肩部的旋转活动,松解肩部肌肉痉挛。

       第二步:捏拿并按揉肩部及肩关节周围肌肉,使之进一步松解。

       第三步:弹拨肩髁、喙突、肩贞等压痛并施以揉、摩法以缓和过强的刺激。

       第四步:搓理肩部结束治疗。

       对以运动障碍为主肩周炎的推拿,治疗当以松解粘连为主,在上述基础手法上并配合肩部的旋转、内收、外展、上举、后伸扳法等,扳法的次数视病情而定,一般每个动作不超过5次,以患者忍受为度。每日施手法一次,每次30分钟。

        经治疗86例患者中,治愈48例,显效24例,好转12例,无效2例,有效率97.7%;1～5次治愈18例,达21%。

       典型病例:例1,李某,男53岁,干部, ,右肩酸胀疼痛活动受限一月余,尤以夜间为甚,疼痛牵涉到右颈,前臂内侧,不能提物及梳头动作,穿衣困难。查体:肩活动明显受限,外展<40°,肩峰,喙突、肩前有明显压痛点,X线检查无特殊发现。诊断:肩周炎。

       治疗:先用腕踝针,选取1、2、3区进行针刺并嘱患者边活动肩部,同时进行推拿治疗。方法如前述,每日一次。第一次肩痛活动明显改善,肩外展达80°,共治疗3次,肩痛消失,功能恢复正常。随防一年无复发。

       例2,何某,女,58岁。主诉:左肩胛酸痛6年加剧1月。开始是左肩酸沉、痛,后来渐重,一碰患肩即有撕裂样疼痛,尤以夜间为重,影响睡眠。疼痛常牵涉到颈部、肩胛,上臂三角肌及前臂背侧,不能梳头、脱衣解扣。查体:左肩肌肉轻度萎缩,患肩活动范围明显受限,特别是外展,上举动作。外展30°、喙突、肩前、肩髃,肩后压痛剧烈。X线排除骨病。诊断:肩周炎。治疗:采用上述治疗方法,每日一次。当即肩痛明显减轻,患肩活动显著改善,肩外展达80°。继续治疗5次,肩痛完全消失,功能恢复正常。随访一年无复发。

       肩周炎是骨伤科临床的常见病、多发病,又称“冻结肩”、“漏肩风”、“五十肩”等。由于是肩关节周围软组织发生损伤和退行性病变所致,临床诊断并不难,但要注意排除本病以外的疾患,如颈椎病、肩部肿瘤、骨折等,治疗需详细查体。

       治疗本病的主要问题在于解除疼痛,恢复肩关节功能。而推拿手法作为解除粘连的主要手段已被临床证明。至于腕踝针治疗肩周炎,是针刺特定的穴压产生刺激信息,通过神经系统传入人体的大脑皮层的相应中枢,在中枢神经系统的自我调节控制下,达到止痛的目的。两者配合相得益彰,明显地提高了临床疗效。

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      通过临床观察证明: (1)发病时间与疗效有密切关系,发病时间越短,疗效越佳。如治疗组发病时间在一个月以内共28人,无论病情轻重共治愈率22人,占87.6%。(2)患者配合肩部功能锻炼非常重要,经过治疗患者疼痛往往明显减轻,关节活动幅度增大,所以嘱咐患者配合功能锻炼,对于巩固疗效,防止关节再粘连,恢复肩关节正常运动功能具有重要作用。