本帖最后由 医者仁心 于 2014-12-24 16:05 编辑
平衡针是以传统中医学理论为基础,吸收借鉴了西医学的神经理论而发展起来的一种现代针灸学方法。其核心思想是突出人体的平衡,通过针灸来激发人体自身的物质能量,从而促进机体状态的良性转归。它具有选穴少、痛苦小、见效快、疗效好、操作简单、无毒副作用等诸多优点,已广泛用于临床。特别是在针对颈、肩、腰、腿痛等临床常见症状的治疗中体现出了明显的优势。颈、肩、腰、腿痛常继发于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、急性腰扭伤及膝骨关节炎等病症,严重影响了患者的生活质量。为了进一步推广和探究平衡针对颈、肩、腰、腿痛的临床治疗,笔者查阅了1993年以来16年的相关文献,将颈、肩、腰、腿痛贯穿于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、急性腰扭伤及膝关节损伤等疾病中,现综述如下。 颈痛 平衡针穴位颈痛穴和肩痛穴治疗颈椎病引起的颈痛时,有良好的临床疗效。张氏、王氏等和陈氏等在临床中运用平衡针对颈椎病进行治疗,与传统方法进行了对照,结果均显示平衡针疗法的疗效优于传统疗法。其中张氏在进行颈椎病的治疗时,平衡针组选取颈痛穴(位于手背部,握拳第四掌骨与第五掌骨之间,及指掌关节前凹陷中)、肩痛穴(位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处)及随症配穴,以左右交叉取穴为主,采用强刺激,产生针感后即出针,不留针。对照组根据受试者病情均经骨科采用单纯手法,或中药牵引加手法、或封闭加手法、或传统针灸加理疗等综合方法治疗。结果显示:治疗组治疗前后颈椎曲度变化差异明显,而对照组差异不显著,治疗组与对照组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.001),有显著意义。王氏治疗神经根性颈椎病时选取平衡针的颈痛穴,用牵引作对照,结果显示:平衡针组临床治愈率77.62%,明显优于对照组的36.50%,经统计学处理证明有显著差异。陈氏观察了平衡针结合传统针法治疗神经根型颈椎病临床疗效与传统方法比较。他同样选取了平衡针中的肩痛穴、颈痛穴及传统穴位,以两组治疗前后颈肩肢疼痛评分比较疗效,结果显示平衡针结合传统穴位的方法优于单纯使用传统穴位。 另外宋氏等治疗神经根型颈椎病时选取平衡针穴位颈痛穴、肩痛穴辅以传统的风府穴进行治疗,快速进针,提插捻转, 3 s起针。治疗200名患者,其中106例治愈,占53%;有效74例,占37%;无效30例,占15%。 肩痛 平衡针治疗肩周炎的临床报道相对较多,具体应用时有以下3种。 单用平衡针肩痛穴：文远选取了多种方法与平衡针的肩痛穴在治疗肩周炎临床疗效方面进行对照,王飞也进行了相似的研究,均证明平衡针组疗效优于对照组。王氏等用平衡针肩痛穴治疗偏瘫性肩周炎肩痛并设传统常用穴作为对照。其中肩痛穴为左右交叉取穴,操作方法为直刺1.寸左右产生针感即出针。每天1次, 4周为一疗程,进行2个疗程。第1、第2疗程后平衡针组疗效皆优于对照组。王氏等采用同样的对照组与治疗组对外伤性肩周炎引起的肩痛进行疗效对比研究,肩痛穴的针刺方法同上,每天1次, 21天为一疗程。结果显示:平衡针治疗组疗效好于对照组。王氏在进行肩周炎的治疗时还选取肩痛穴与针刺条口穴及口服中药作比较,肩痛穴的针刺方法同上,每周针刺3次。结果显示:肩痛穴治疗组临床治愈率82.09%,其中一针治愈者达11.39%,显效率9.17%,进步者占7.21%,无效者占0.99%。条口针刺组临床治愈率40%,显效率40%,进步者占18%,无效者占2%。中药对照组:临床治愈率58.8%,进步者占23.55%,无效者占17.65%。王氏等还做过肩痛穴与条口加承山及西药封闭治疗肩周炎的疗效对比。经统计学处理后,显示肩痛穴组疗效优于条口承山组,条口承山组疗效又优于西药封闭组,且有统计学意义(P<0.01)。王氏等治疗肩周炎时将病例分为平衡针治疗组和传统穴位按摩加牵引组,比较疗效,肩痛穴的针刺方法为左右交叉取穴,直刺1~2寸,产生针感即出针,不留针。治疗结果经统计学处理后显示平衡针治疗组疗效明显优于对照组。另外庞氏在临床中单选肩痛穴进行治疗,快速刺入1.5~2.5寸,有针感即出针,每日1次, 10次为1个疗程。病情轻、病程短者在1个疗程内治愈,病情较重者2~3个疗程治愈。 配合其他平衡针穴位 叶氏等治疗肩周炎选取平衡针中的指麻穴(位于手部,半握拳第五掌骨中点处)。快速提插捻转,出现针感后,嘱患者活动患侧肩关节,留针10min。同时配合手法粘连松解术,之后再进行神经、痛点封闭。治疗284例随访0.5年~2年,取得较好临床疗效。 配合十四经穴位 毕氏等在治疗肩周炎时运用推拿、针刺肩痛穴和功能锻炼相结合的方法,取得了满意疗效。毕氏针刺肩痛穴时方法同样为直刺,产生针感后即出针。治愈者占到65%,显效者占27.5%,好转者占7.5%,总有效率为100%。章氏等运用针刺肩痛穴结合手法治疗以及体位疗法等方法治疗脑卒中后肩关节周围炎取得满意疗效,总有效率为100%。但其针刺肩痛穴时采用1.5寸毫针快速进针,平补平泻捻转1 min,并嘱患者活动患侧肩关节3 min后再出针,每天1次,10次为一疗程,此方法与平衡针常规操作不同。丁氏等治疗肩周炎时采用的是痛点封闭、平衡针灸及手法推拿相结合的方法。平衡针灸时,每次选用双侧中平穴(肩痛穴别名)、阳陵泉透阴陵泉、绝骨透三阴交中的1~2组穴位进行针刺,患侧健侧不限,刺入后间隔8~10 min行针1次,并嘱患者活动肩关节,留针20~40 min。120例患者经4~5次治疗后,总有效率为98.3%,随访半年未见加重或复发。 王氏等治疗颈源性肩周炎1280例,把患者分为治疗组和对照组。治疗组取肩痛穴和颈痛穴,采用交叉取穴,产生针感即出针的针刺方法;对照组选取肩贞、肩髃、肩井、手五里、手三里、支沟穴,运用常规针刺法进行针刺。每日1次, 21次为一疗程。分别于第1、第2疗程结束时进行比较分析。结果均显示治疗组疗效明显优于对照组,且有统计学意义(P<0.01)。邵氏选取治疗组:主穴肩痛穴加辅穴肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷、后溪。肩痛穴为交叉取穴,采用提插针刺法,有针感即出针,其余穴位得气后平补平泻,留针30 min;对照组:选取治疗组中的辅穴。两组均每日1次, 10次为一疗程, 2个疗程后统计疗效。结果显示治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 腰痛 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症是由腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出刺激压迫硬脊膜和相应部位的神经根而产生的腰腿窜痛等一系列临床症状和体征。临床中有医者使用平衡针相应穴位对腰椎间盘突出症进行了治疗研究。 焦氏对单纯腰痛的患者针刺腰痛穴(位于前额正中,取穴原则:右侧腰痛向左侧斜刺,左侧腰痛向右侧斜刺),对于腰痛伴单侧下肢放射痛患者,主穴选取臀痛穴(此穴位于肩关节腋外线的中点,即肩峰至腋皱壁连线的1/2处,取穴原则:交叉取穴),配以腰痛穴、膝痛穴(手心向下,上臂伸直,肩关节至腕关节连线的中点,取穴原则:交叉取穴)。对于腰痛伴双下肢放射痛患者主穴取:臀痛穴、腰痛穴,配穴为膝痛穴、踝痛穴(位于前臂掌侧,腕横纹正中),且为双侧取穴。以上穴位均取得针感后不留针,治疗为每日1次, 14次为一疗程, 2个疗程后评定疗效。结果显示:总有效率为97.5%。 王氏等治疗腰椎间盘突出时选取臀痛穴为治疗组和推拿按摩对照组进行疗效对比研究。针刺臀痛穴时,针尖向极泉方向斜刺2.5寸,产生针感即出针,隔日针刺, 10次为一疗程。两组疗效经统计处理后显示存在显著差异(P<0.01),治疗组优于对照组,并对其中60例进行了1年以上的随访,稳定的患者占85%,复发占15%。 在临床中,王氏通过比较研究发现可能先用平衡针法后再配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效要优于单纯的选取平衡针穴位或单纯选取夹脊、环跳、委中、阳陵泉等穴位进行治疗的效果。且得出单纯选用平衡针穴位和单纯选用夹脊等穴位虽然均能取得良好的治疗效果,但它们疗效之间无显著差异。 急性腰扭伤 临床中运用平衡针的腰痛穴对急性腰扭伤的治疗往往可以达到立竿见影的效果。但不同的医者针刺腰痛穴的方法有所差异,特别表现在留针时间上。 张氏等治疗急性腰扭伤时,在腰痛点处以15°角进针,快速刺入并采用大幅度捻转,产生针感后即出针,马上嘱患者进行腰部活动。总有效率为100%。董氏等对于急性腰扭伤患者同样针刺腰痛穴,并采用有针感即出针的方法进行治疗,疗效满意,总有效率为100%。王氏等采用以腰痛穴为主穴,配以臀痛穴和经外奇穴中的双侧腰痛穴对急性腰扭伤患者进行治疗。平衡针穴位同样不留针。结果显示: 85%的患者经1次治疗后症状明显好转, 2次治疗后好转率达87.%, 3次治疗后好转率100%。 解氏等治疗本病时,选取的也是腰痛穴,但产生针感后提插捻转1 min,嘱患者活动腰部,每日1次,5次为一疗程。总有效率为95.83%。 张氏等和侯氏等在对腰痛穴进行针刺时,均留针5~15 min,每5 min行针1次,得气后嘱患者进行腰部活动。张氏得出的结果为有效率100%,其中1次治愈6例,占20%。侯氏治疗的患者经1~5次全部见效, 210例患者中,痊愈188例,好转22例,经1次治疗痊愈者68例。 赵氏等在针刺腰痛穴时采用了与张氏、侯氏相同的方法,但其在局部疼痛减轻后,对患者施以扳法。因考虑腰扭伤后错位的筋骨不能自行归位,运用扳法使其复位。临床治愈64例,占86%;好转8例,占14%;有效率100%;其中1次治愈12例,占20%。其中有3人出现晕针现象,均为坐位施针。有5人在施针部位出现瘀斑,考虑针刺时刺中血管,压迫止血时间不够。未见其它不良反应。 吕氏等用斜扳法和平衡针结合治疗急性腰扭伤与单纯使用扳法相对比。两种方法相结合治疗的有效率达90.3%,而仅使用扳法治疗的有效率仅为60%。
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发表于 2014-12-24 15:59:11