浮针疗法配合中药外洗治疗膝骨性关节炎

海洋之露

       膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、膝骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎。临床以中老年发病多见,属中医“痹证”范畴,是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的,以膝部关节软骨变性,关节软骨面反应性增生,骨刺形成为主要病理表现。笔者采用腹浮针配合中药外洗治疗本病,取得较好的疗效,现报道如下。患者年龄42岁~71岁;病程3个月~15 a。参照美国风湿病学会于1986年提出的KOA诊断标准以及国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中骨痹诊断标准评定。

      腹浮针治疗：常规消毒后,以24G静脉留置针自外陵穴水平进针,与正中线成45°夹角斜向外下,避开血管沿皮下进针约23mm,以进针点为支点,手握针柄使针体在水平方向上做摆动的扇形运动3次~5次,进针完毕,抽出不锈钢针芯,软套管仍留置皮下,将露出皮外的管柄消毒后,用敷贴封闭固定。留置24 h后,将软套管拔出。每日1次,双侧外陵穴可交替应用。10 d为1疗程。

       中药外洗治疗：活血止痛散组成:当归15 g,红花15 g,乳香6 g,苏木15 g,白芷15 g,威灵仙15 g,羌活15 g,五加皮15 g,海桐皮15 g,牛膝15 g,川楝子15 g,花椒9 g,土茯苓15 g,透骨草30 g。将上药加水3 500mL,煎约20min,取3 000mL药液,将药液滤入盆内,先熏患处,待药液温度适宜时,再泡洗患肢30 min,每日1次。为促进疗效,可边药浴边按摩患肢膝关节。10d为1疗程。

       经治疗，治愈24例,显效15例,有效5例,无效1例,显愈率86. 67%。

       典型病例：赵**,女, 65岁,退休干部。主诉:双侧膝关节疼痛3 a余,加重3个月。3 a前,不明原因出现右侧膝关节疼痛,随即出现左侧膝关节疼痛,伴行走困难,经口服西药及理疗,症状减轻。3个月前因受凉致疼痛加重,短距离行走及上下楼梯均困难,遂来我院就诊。查体:双膝关节局部无红肿,右侧内膝眼处明显压痛。X线片示:双膝关节退行性变。给予腹浮针配合活血止痛散外洗治疗2个疗程,疼痛消失,关节活动自如。1 a后随访未复发。

       膝骨性关节炎属中医“痹证”范畴,多见于中老年,是一种关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变。中医学认为本病主因肝肾不足,又因风寒湿三气杂至,致气血瘀阻,经脉痹阻,不通则痛,故关节疼痛。腹浮针疗法是将腹针疗法和浮针疗法相结合而产生的一种新疗法,腹针疗法是把腹部人体龟形全息图看作人体本身,而外陵穴正对应着腹部全息图的下肢位置,针刺该穴位可以起到调节下肢气血运行、疏通筋脉的作用;而浮针疗法是一种新型的在病痛周围皮下进针的针刺治疗方法,主要用来治疗各种痛症。二者相结合利用腹部的区域,浅刺并留置皮下,既可调节气血,又可振奋慓疾滑利之气,从而迅速达到治疗目的。《素问  痹论》云:“卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,,循皮肤之中,分肉之间,,逆其气则病,从其气则愈。”腹浮针治疗膝骨性关节炎镇痛效果好,操作简便,安全,痛苦小,针刺仅在皮下,无损伤脏器之虞,且无酸麻胀痛等针感,而留置于腹部皮下,不影响患者的日常活动,使患者更容易接受该疗法。

海洋之露

      中药活血止痛散方中以当归、红花、苏木、乳香活血化瘀;威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮、土茯苓、川楝子、透骨草、白芷祛风除湿,舒筋活络止痛;花椒温中止痛;牛膝活血祛瘀,补肝肾,强筋骨。诸药配伍,共奏活血化瘀、祛风除湿、舒筋活络之功效。通过局部熏洗,药力经毛窍可直达病变部位而起效,与腹浮针配合应用,临床实践证明具有较好疗效,值得进一步推广应用。