腕踝针治疗颈性头痛30例

阳光中医

摘要:目的:观察腕踝针治疗颈性头痛的临床疗效。方法:将90例网球时患者随机分为三组，其中腕踝针(A组)30例，普通针刺(B组)30例，药物组(C组)30例。结果:治疗1个疗程后比较疗效，腕踝针组与普通针刺组比较无显著差异(P>0.05)，均优于药物组，比较差异有统计学意义(P 0. 10)，具有可比性。1. 2诊断标准 根据国际颈性头痛研究组诊断标准:单侧头痛，头颈部活动受限制，须部特殊体位时疼痛加重，负重后疼痛，同一侧肩、臂部疼痛。1. 3纳入标准 2010年1月1日后来我科门诊就诊符合颈性头痛诊断标准患者，经MRI或CT检查排除器质性的病变;;1个月内无比痛药物的治疗;(发病时间在1 a内)病例90例。1. 4排除标准 ①在治疗过程中出现晕针者;②在治疗过程中不能继续服药者;③在治疗过程中发现不符合纳入标准者;④无法坚持治疗者。1. 5治疗方法 受试者取俯卧位，选用规格为0. 30'*50 mm的一次性针灸针为针具，针刺部位皮肤用7s5%酒精消毒，术者用右手拇、食、中三指持针，左手拇、食_指轻压针刺点附近皮肤，使皮肤略绷紧，先将针体与皮肤呈30°角向近心端很快刺入皮肤，然后将针放平，将针身沿皮下缓慢捻入，以针下松软为宜，若患者出现酸、麻胀、痛等针感需将针退至浅表处重新刺入，刺入1.5寸，留针30 min。日1次，每周连针5d休息2 d,2周为1个疗程;B组:患者取俯卧位，胸部垫枕，低头，充分暴露颈部，依据棘突间压痛点取相应须夹脊穴常规针刺，得气后，留针30 min。日1次，每周连针5d，休息2 d,2周为1个疗程;C组:药物用西安扬森公司产西比灵胶囊30 mg和扬子江医药公司生产的美洛昔康片7. 5 mg，日1次，睡前服，连服2周,2周为1个疗程。三组均治疗1个疗程。1. 6疗效判定标准 参照曲馨的方法制定:a采用视觉模拟评分法(VAS)来为疼痛程度打分，患者根据自己所感受的疼痛程度在一支长10 cm，两端分别标上数字0(无痛)和10(最痛)的评分尺(将0一10分10格，每加1格加1分，满分10分)上评分;b. 0一1小时计1分;以后每增加1小时加1分，满分为10小时以后为10分作为疼痛时间评分;c.计算疼痛指数:以24小时内每次发作的疼痛程度打分乘以疼痛时间评分之积累计;d疗效=治疗前后疼痛指数之差/治疗前疼痛指数;治愈:疗效=1;显效:疗效≥0. 8而

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3讨论
    通过本研究发现，腕踝针与普通针刺对均能有效治疗治疗颈性头痛，比采用口服非甾体抗炎药和改善脑供血的药物疗效更佳，同时能有效避免药物对人体的伤害;腕踝针完全能达到普通针刺治疗本病的疗效。由于腕踝针选用穴位少，在人体远端(腕踝部)，可长时间留针(可留1-3d)，不要求针感，有着比普通针刺更易接受、更方便、更适于现代社会需求等优点，也就更适合用于本病的治疗。以往认为腕踝针治疗不如普通针刺持久，通过本研究发现，腕踝针治疗本病无论治愈率与有效率均不低于普通针刺，由于腕踝针留针更方便，而且据临床经验留针民点对痛症的镇痛效果更好，故腕踝针在治疗痛证方而应该大有作为，以后要扩大样本，进一步研究腕踝针治疗颈性头痛的近期中期远期的疗效观察，并研究其机理，以期能更好的指导临床。
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н���nt-family:"Times New Roman";mso-hansi-font-family:"Times New Roman"'>例无效。张氏取下4、5区治疗股外侧皮神经炎50例，达到98%的总有效率。谢氏取双下2、左下l、右上l治肠易激综合征41例，体针组34例，结果分别痊愈5、0例，显效18、11例，有效12、15例，无效6、8例。治疗尿潴留选下1-6区,81例中，只有13例无效。徐氏用腕踝针治疗小儿遗尿症，取下l区埋针1日，53例中，有效率96. 3%，而对照组有效率为91. 5%。贾氏则用上l、下l治疗19例，痊愈13例，显效5例，无效1例。针上l区治疗急性荨麻疹46例，也取得有效率95. 65%的好成绩。
5机理
    对腕踝针的机理探讨，主要从针灸学皮部理论和现代医学的神经学阐述。从祖国医学的经络学说看，其分区与十二皮部的分部基本一致。全身的皮部都属于十二皮部，而皮部与经络、内脏又有密切关系，腕踝针可看作是在十二皮部，属远道取穴的轻浅刺法，因此可调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅。严氏进一步发现腕踝针分区与十二皮部分区极为相似，十二皮部体表区域按十二经络划分，是十二经络机能反映于体表的部位，也是经脉之气散布之所在。符氏认为腕踝针与神经系统有密切关系，而且从腕踝针能即刻镇痛的特点，认为它疗效的取得主要不是由于体液的调节而是神经调节，而且趋向于低级中枢。也有人认为，这种皮下刺激的治疗方法，不但可能与低级中枢神经调节有关，也可能与脊髓节段分布有关，但根据其下针即效，针后易复发，留针可提高和延长疗效的情况看，也不能排除有体液因素产生镇痛物质和消炎物质有关。
6小结
腕踝针疗法适应范围不断扩大，几乎涉及临床各科，对一些体针疗效较差的病种，也往往取得佳效，证明腕踝针具有操作简单、疗效迅速、经济安全、易于推广等特点和优点，特别在疼痛性疾病上疗效可靠，即刻效应明显，成为一种非常有用的治疗手段。腕踝针打破了通过得气来镇痛的传统模式，对“在急性病模型中，单纯留针并不能提高痛閾”和“电针镇痛的是电的因素，而针刺并无作用”的看法提出了挑战，今后如能从腕踝针着手研究针刺镇痛，比体针研究可能更有前景，更符合简便原则。而且，越来越多的临床发现，腕踝针已不仅限于治疗痛证，对许多其它疾病都有即刻疗效，如在疗效维持上能得到更好的解决，更显而易前途无量。