浮针疗法治疗神经根型颈椎病

海洋之露

       浮针治疗是近年来出现的一种新疗法，是采用一次性浮针，在病痛点周围针尖直对痛点进入皮肤后，在皮下沿疏松结缔组织向前进针，不深入肌层，针尖抵至距最痛点 0． 5 ～ 1． 0cm 左右即可。我们对收治的 31例神经根型颈椎病患者采用浮针治疗，配以科学的护理措施，效果满意。现报告如下。

       诊断标准: 参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》，具有根性分布的症状( 麻木、疼痛和体征) ; 椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性; 影像学所见与临床表现基本相符。纳入标准: 符合上述诊断标准; 能配合医生坚持完成浮针疗程治疗者。排除标准: 有手术指征者; 影像学检查异常，而无颈椎病临床症状者; 非本病引起的以上肢疼痛为主的疾患; 骨结核、骨质疏松和椎体融合的病例; 对浮针针具过敏、晕针或不能按医生要求完成浮针治疗者。患者年龄 23 ～82 岁，平均( 45． 34 ±13． 25) 岁。

       治疗方法：患者多采取坐位或俯卧位，着宽松衣服，上身挺直，充分暴露患侧颈肩部及上肢，告知患者完全放松，明确最痛点，查找范围由大到小，患者叙述不清时，应选痛点中央。确定进针点: 进针点应选在最痛点周围，避开浅表静脉，距最痛点 6 ～8 cm 处或 2 ～3 寸处。常规对穿刺部位进行消毒、待干，左手拇指和示指捏起所刺部位皮肤，右手拇指、示指、中指持浮针的针柄，针尖斜面向上，对准最痛点，与皮肤呈15° ～ 30° 快速刺入，用力要适中，进入皮下后，针尖直对痛点，沿皮下疏松结缔组织向前行进，一般为针尖抵至距最痛点 0．5～ 1．0 cm。在整个进针过程中，右手感觉松软易进，患者没有疼痛、酸胀麻等感觉，进针完毕后，再按压痛点处，或让患者活动，一般疼痛即明显减轻或消失，若疼痛未减轻，再以进针点为支点，手握针座，左右摇摆，使针尖做扇形运动，操作时动作要轻柔有节律，不能或上或下，扫散过程中，操作者左手按揉颈部，使颈部肌肉放松，2 ～ 3 min 后让患者活动颈项，然后再次进行扫散，如此重复，当患者的疼痛症状消失或明显减轻后抽出针芯，针座处粘贴胶布固定，然后更换进针点。进针点一般由患侧上肢远端向颈肩部痛点所在的方向移动。一次可同时留 2 ～3 支针，留针时间 24 h，留针期间不影响休息，患者可照常活动，隔日 1 次，10 d 1 个疗程。

       疗效判断标准： 治愈: 1 个疗程结束后，临床症状和体征全部消失，颈部活动正常。显效: 1 个疗程结束后，临床症状体征大部分消失，颈部活动基本正常，能参加正常活动和工作。有效: 1 个疗程结束后，临床症状体征有改善，颈部活动受限，参加正常活动和工作的能力有改善。无效: 1 个疗程结束后，临床症状和体征无改善或加重。

       经治疗，31例患者中，治愈19例，显效7例，有效4例，无效1例，总有效率为96.77%。

       护理

       进针护理    进针点应避开关节及皮肤上的瘢痕、感染、溃疡、结节、破损、凹陷、突起或肿瘤的部位，避开浅表血管，以免针刺时出血。观察粘贴是否牢固，有无松脱，是否影响患者活动。观察穿刺点局部有无肿胀疼痛等，若穿刺点周围出现皮肤青紫、或起针时有微量出血，一般不必处理，可自行消退。要注意皮肤的消毒，特别是对容易感染的患者，如糖尿病患者、机体抵抗力低下的患者更应注意。夏季天气炎热，出汗较多，应保持穿刺点周围干燥。局部活动范围不要过大，以免针体移动或脱出，影响疗效。若因为针体移动，引起局部刺痛，应即起针。停止留针拔出针体后，应观察针体是否完整。应用浮针过程中，应观察患者有无不适及疼痛，眩晕症状有无减轻，若有异常，及时通知医生。

       健康指导    两组患者均给予以下健康指导。注意颈部保暖。不要长期处于寒冷或潮湿的地方。不要长时间从事低头伏案的工作。避免剧烈或大幅度的颈部活动。对喜欢枕高枕的患者，指导患者逐渐放低枕头高度。睡觉的时候，枕头不要太高，以 1 拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位，以仰卧位为最佳。

       颈椎病，祖国医学称“项痹病”，因颈椎间盘退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经，造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于 40 岁以上患者。神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高，占 50% ～60%; 是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。主要表现为颈、肩背部疼痛，并向上肢放射或向枕部放射，且伴有串麻感。

海洋之露

      浮针疗法是一种侵入性物理治疗方法，是应用一次性浮针在皮下疏松结缔组织对病位进行平刺，使浮针与疏松结缔组织相互作用产生压电与反压电效应，解除病变局部组织的微循环痉挛，恢复血供，促进新陈代谢。通过扫散过程，可产生较显著的“循经感传”效应，使疼痛组织的生理功能活跃，改变病理状态，能很好地减轻或消除病灶附近的无菌炎症反应和炎性粘连，起到止痛目的。另外，当刺激病灶附近结缔组织时，能激动外周感觉神经末梢上的阿片受体，阻止痛觉冲动的传导，从而发挥镇痛作用。研究结果显示: 治疗组治疗效果明显优于对照组( P ＜0．05) ，提示浮针治疗神经根型颈椎病，配以科学的护理对策，可提高疗效。