腕踝针疗法结合中药治疗周围性面瘫

细语凝香

    周围型面瘫以患者起病突然，患侧面肌运动障碍，额纹消失，眼睑不能闭合，说话漏风，流涎为特征。中医认为多应患者正气内虚，风邪外袭，侵入人体经络、经筋而发病。麻黄附子细辛汤加味配合腕踝针治疗周围性面瘫，针药配合，操作简单，简便经济，取穴少，见效快，且患者痛苦小，容易接受，治愈率高，笔者运用麻黄附子细辛汤加减内服，配合腕踝针治疗周围型面瘫取效满意，总结报告如下。

      患者均为门诊就诊的面瘫患者，年龄最大50岁，最小34岁;病程最长3个月余，最短1周。45例均符合《针灸治疗学》中面瘫的诊断标准及证候分类，临床均为周围性面瘫。

      治疗方法

      中药组方:麻黄l0g，炮附片l0g，细辛6g，黄芪30g ,当归15g薏仁30g，炒白术15g，代储石15g，炙甘草l0g.。辩证加减:风胜者加防风l0g羌活l0g僵蚕l0g脾衣l0g;寒胜者去黄芪，当归加桂枝l0g，羌活l 0g;湿胜者加苍术l0g，泽泻10g;病程久者加全虫6g，蜈蚣2条，白炒芍30g，石决明30g。地龙l0g。

       腕踝针:选患侧腕踝针上1区和上4区，若面颊疼加上2区。健侧上1区。皮肤常规消毒后，用1寸毫针，针体与皮肤呈15°角，针尖朝上近心端;快速进针，针体贴近皮肤表面沿皮下浅表层推进，不提插，捻转，以针下无沉紧感，病人无酸、麻、胀、重感为宜。隔天1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。

       疗效标准:疗效标准参照《实用内科手册》面神经功能恢复评定标准进行疗效评定。痊愈:面部所有区域运动及感觉功能正常，无面肌挛缩、面肌痉挛及联带运动。显效:面部区域运动及感觉功能基本正常，无面肌痉挛，有轻微的面肌挛缩或联带运动或板滞感。有效:原有症状有一定程度改善。无效:经治疗症状无改善。

        连续治疗2一3个疗程后疗效结果显示，45例患者中，痊愈32例，显效11例，好转2例，无效0例，有效率为100.0%。

       周围型面瘫是一种常见多发病，笔者在临证观察发现此症病因，一是患者素体阳虚，外感寒邪,致使手足阳明经络，邪气壅塞，精气郁滞，二是过度劳逸，思虑，致使人体气血过度耗损，阳气虚损不能抵御风寒侵袭，外邪侵袭面部络脉导致面部肌肉纵缓不收而发病。

        麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》方中麻黄辛温解表，是治疗表寒的主药,配辛热的附子以振奋机体的阳气，助阳解表，细辛辛温郡助麻黄散在表之寒汉助附子温散经络瘀滞之里寒，开通表里内外遂窍，麻附得细辛能使表里之寒尽去，阳气振奋而其病若失。原方虽然组方简单但药简效宏，甚合周围型面瘫的中医病机;笔者根据中医药证相应，有其证便用其药的原则，在原方基础上做以下调整取效更好。患者若面部出现虫行、抽搐等风象偏盛者加防风、僵蚕、蝉衣等温阳祛风;若面色萎黄，神倦怕冷阳虚合并血虚者加当归、黄芪、桂枝、羌活等大补气血温阳通络;若倦怠、头昏面部肌肉僵硬等脾虚湿盛者加苍术、泽泻健脾燥湿，祛湿通络;发病时间长，病邪入络面部肌肉恢复较慢者加全虫、娱蛤、地龙、石决明等重用虫类药，祛络脉内的除沉寒久邪提高治疗效果。麻黄附子细辛汤加味后，全方助阳解表祛风通络，不但能针对病因祛风散寒，除湿通络，还可改善血脉瘀阻，纠正口眼歪斜，缩短病程。

细语凝香

      腕踝针是一种皮下针刺疗法，其优点简单易学，安全方便。治疗时通过激活手腕皮肤下的皮下化学及牵张感受器，产生针刺信号沿外周的神经肌肉纤维高效、快捷传到中枢神经系统达到治疗效果。由于取穴不在患者发病部位不论发病的急性期和恢复期都能应用，避免了传统针刺术不能在发病初期针刺病变局部的不足，取效甚捷。
      麻黄附子细辛汤加味配合腕踝针治疗治疗周围型面瘫，既发挥了经方药味少，疗效高的优点，又体现了腕踝针取穴少、操作简便无行针痛苦，效果好易被患者接受的特点，是值得在临床上推广应用的一种较好治疗方法。