腕踝针疗法结合头针治疗尿潴留

医者仁心

       我院康复科针灸组用头皮针加腕踝针治疗妇产术后、痔疮术后、泌尿疾病术后、骨科术后、普外科术后和腰椎麻醉后引起的尿潴留患者,取得满意疗效,现报道如下。

       泌尿疾病术后60例,妇产术后30例,骨科术后15例,痔疮术后5例,普外术后8例,腰椎麻醉2例。年龄最小20岁,最大80岁。诊断标准:术后6~8h不能自行排尿,下腹胀满,膀胱充盈,查体耻骨上区有膨隆肿物,按之有波动感,听诊呈浊音,有尿意。B超:膀胱残余尿测定:膀胱剩余尿液在100ml以上。

       治疗方法：①取穴为头针额旁3线,从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线长1寸,选用双侧穴位,病人采取坐位或卧位。局部常规消毒后选用26~28号1.5寸不锈钢针,针身与头皮呈30°快速将针刺入皮下,当针头达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行,将针快速推进到相应的深度。再接上G-6805型电针治疗仪通电30min,强度以病人可耐受为宜,每日1次,10次为1个疗程,每个疗程后休息2天,再进行下1疗程。

       ②腕踝针:选取双下肢下1区(RL1),皮肤常规消毒,针尖朝病端,针具用32号长1.5寸不锈钢针,以左手固定进针点上部,右手拇、食、中指持针柄,针与皮肤呈30°快速进入皮下,以拇指前端轻旋针柄,勿用力推针以免针体弯曲,针体沿皮下一定深度,以针下有松软感为宜,针尖通过皮肤将针放平,紧贴皮肤表面沿直线进针,进针时要求阻力小,如阻力较大或针刺部位有酸、胀、麻、痛等感觉时,均表示针刺入筋膜下层组织,须退针至皮下,重新从表浅部入,进针深度一般为平刺1.4寸。留针30min,每日1次,10次为1个疗程。

        结果：120例尿潴留病人采用此法治疗过程中,立即有尿意并想排尿者30例。治疗30min内自行排尿者30例。治疗后2h内有明显尿意,拔除尿管后能自行排尿者20例,治疗1周后拔除尿管后不能排尿者8例,总有效率93%。

        典型病例：患者,女,55岁,以宫颈癌为诊断收入住院。患者于入院前1年绝经,阴道接触性出血半年,量少、色鲜红。妇查:外阴经产式,阴道通畅,后穹隆处受浸,宫颈呈菜花样增生,触血(+),宫体正常大小,活动好,无压痛,附件区无肿物,右侧宫旁增厚,弹性可。入院诊断:宫颈癌Ⅱ度。后在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术,术后顺利,血压平稳,手术后第5天开始针刺,病人针感好,第3次针刺后肠排气增强,有尿意,连针5次,测残余尿量为150ml,再针3天又测残余尿量为50ml。痊愈出院。

        尿潴留是术后常见并发症。其发生机制与术中交感神经、副交感神经、感觉神经和躯体运动神经损伤有关。副交感神经支配膀胱逼尿肌和膀胱内括约肌,使膀胱逼尿肌和内括约肌弛缓,促使排尿。交感神经节可维持膀胱血管运动,使逼尿肌弛缓,内括约肌收缩、贮尿,支配尿道膜部括约肌和盆底肌,可随意控制排尿。上述各环节如某一部位有损伤,即产生排尿障碍,而且手术范围越大,对神经损伤程度就越重,术后膀胱功能的恢复越困难。

医者仁心

      尿潴留属中医“癃闭”范畴,由于术后气血亏损,膀胱经脉受阻,下焦气化不利,膀胱功能失常所致。头皮针配合腕踝针治疗也属于上下配穴法。头针能引起头皮分布区神经的多种神经冲动,通过一定的径路,传到大脑皮层及全身各神经节段,从而发挥作用。通过针刺可调节大脑皮质与内脏神经机能,从而促进膀胱逼尿肌的收缩,缓解膀胱内括约肌及尿道外括约肌的痉挛,使膀胱恢复排尿机能。腕踝针之所以会有疗效是由于神经末梢受刺激,通过神经传导引起反射弧中联络神经的复杂调整作用,可影响排尿中枢及相关的外周神经,调节膀胱和大脑中枢的功能状态,起到治病作用,还可止痛,促进刀口愈合,提高机体免疫力,对促进患者术后康复起积极作用。