顽固性呃逆的浮针治疗

细语凝香

       呃逆古称“哕”，俗称“打嗝”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃有声，声短而频，难以自制为主要表现的病症。持续48h以上者为顽固性呃逆。该病一旦发作，则症状顽固，药物难以治愈，令患者深受其苦。我科单纯采用浮针治疗该病患者，疗效满意，兹报道如下。

       患者均未发现相关的器质性病变，年龄最小19岁，最大62岁；病程最短2天，最长1个月。

       治疗方法：采用一次性浮针。第一天以双侧膈俞为中心消毒皮肤，膈俞穴为浮针针尖抵达的部位，根据针身的长度取与脊柱相平行的左右各一条线作为留针的路径，左手拇食指绷紧进针点的皮肤，与皮肤呈约15°角剌入皮下，针尖指向膈俞穴处，待针体完全进入皮下后，右手握针座，使针体在皮内作大幅度的左右来回的弧形扫扇运动数次，留针10分钟后又重复作扫扇运动行针，共留针30分钟，取出针芯，小棉球塞住针孔后用邦迪交叉贴附固定留于皮下的软套管，将其贴牢，留针24小时后拔针;第二天以鸠尾穴为中心消毒皮肤，鸠尾穴为浮针针尖抵达的部位，浮针沿前正中线途经中脘、上脘穴等，针刺方法及行针留针方法同第一天，同时将第一天所留的浮针取除；第三天以双侧足三里为中心消毒皮肤，足三里穴为浮针针尖抵达的部位，浮针由下向上刺，针刺方法及行针留针方法同第一天，同时将第二天所留的浮针取除，第三天所留浮针嘱病人24h后自行拔除。一周后观察疗效。

      疗效标准：痊愈：呃逆症状完全消失，近期无复发；有效：呃逆症状减轻，次数明显减少，或症状消失后又因进食、情志等因素复发，但不影响呼吸进食等；无效：症状无改善。

       结果21例中，痊愈15例，有效5例，无效1例，总有效率95.24%。

       呃逆，现代医学称为“膈肌痉挛”，是由迷走神经和膈神经受刺激,反射性地使膈肌产生一种不自主的、间隙性、痉挛性收缩而造成。中医学认为,本病可因突然吸入冷空气、过食寒冷之品伤及脾胃,胃气上逆;或因进食过急、过饱、过食辛辣之品,腑热之气上冲;或因素有痰湿,情志不畅,痰凝气滞,厥而上逆;或因中阳耗损,胃失和降,上逆动膈;也可因手术伤及血络,致胃气上逆,膈间之气失畅,断续冲出喉间,发为呃逆。本病病位主要在胃，病机是胃的气机升降失调，因此治疗呃逆的基本原则就是调理脾胃气机升降。浮针疗法是在针灸的基础上发明的，以经络和皮部理论为基础，所以其兼能发挥针灸和经络、皮部的作用。目前认为浮针疗法的机制是在液晶状态的皮下疏松结缔组织中产生压电效应和反压电效应。当用浮针直接挤压，牵拉、特别是扫散运动时，可导致液晶状态的疏松结缔组织的空间构型的改变，而释放出生物电;而当生物电到达病变组织时，产生反压电效应，改变细胞的离子通道，调动人体内在的抗病机制，从而迅速缓解病痛。膈俞为八会之血会，为治呃逆的主穴，《会元针灸学》亦云：“膈俞者……即横膈之所系于背，膈者过也，足太阳之所过，故名膈俞”，很得体地说明其内应横膈，横膈自此系于背，又主膈肌之病，故而命名为膈俞。膈俞穴处留浮针可直接通过腧穴一络脉一经脉一脏腑来对横膈的机能状态进行调节，使横膈的紧张痉挛得到抑制，针对病因，治病呃逆。鸠尾为络穴，膏之原穴，能调理脾胃气机升降，和中降逆，清热化痰，且能苏厥顺气。主治心胸痛、反胃噎膈、癫狂、痫症、心悸心烦、咳嗽气喘等，亦主治呃逆，中脘穴既是胃的募穴，又是八会穴之腑会，还是手太阳小肠经和足阳明胃经交汇的穴位，中脘穴的神经传入节段与胃肠的神经传入节段在形态学上有所从迭交汇，针刺能调整胃肠功能，调理脾胃气机升降而主治一切胃病。上脘穴可和胃降逆而止呃逆。中脘、上脘、鸠尾所深在的脏器正对应胃脾及膈部，三穴均可调理脾胃、宽胸理气、顺气降逆而止呃逆，留浮针于此直接作用于胃脘及膈部，调节胃肠功能，使不蠕动的胃肠发生蠕动，使蠕动亢进者得到抑制，这种对胃肠功能的双向调节作用则可和中降逆利气，解除痉挛而呃逆立止。足三里是足阳明胃经的合穴和胃之下合穴，五行属土，故为土中土穴，所谓土生万物，胃与脾相表里，故可调理脾胃，调和胃肠，补气益血，强筋壮骨而主治一切脾胃疾病。

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      浮针调补足三里，则可通过理气健脾、调畅气机而达到止呃的作用。现代研究亦证明针刺足三里穴可引起视丘下部和尾状核头部双侧颞叶葡萄糖代谢和脑血流增加，这些脑区是皮质下植物神经中枢，与内脏功能有关，能调整胃肠功能，这可能也是针刺足三里止呃逆的机理。
      浮针针刺属浅刺法，进针过程中无疼痛，无毒副作用，患者易接受，值得推广。