平衡针疗法治疗眩晕

海洋之露

       “眩晕”是指一种自身或环境运动的感受，而实际上并无运动发生；“头晕”是指患者感受的一种自身或环境运动的感觉，但在无测试者的帮助下，受试者并无此描述；“视觉敏感”是指周围视环境的运动，或其他视刺激产生失平衡、眩晕、头晕或运动病。眩晕是一种常见的临床症状，病因复杂，是患者呼叫院前急救的常见原因。院前急救在诊断不明确而生命体征相对稳定的情况下，对症处理是主要任务。平衡针具有操作简单、起效快的特点。笔者尝试将平衡针治疗运用到院前急救中去，对中医在院前急救领域的应用进行初步探索。

       纳入标准：（1）以“眩晕”为主要症状；（2）在院前条件下进行急救；（3）愿意接受针刺治疗。

       排除标准：（1）病情危重，需要立即行气管插管、心肺复苏等其他操作治疗； （2）患者不接受针刺治疗；（3）患者有晕针，针刺部位有皮肤破损、感染等不适合针刺治疗的禁忌证；（4）患者不同意返院或要求到其他医疗机构治疗，不能继续完成研究者；（5）患者有意识、精神障碍，不能配合完成研究者；（6）患者生命体征严重不平稳，血压≥160／120 mmHg或＜80 ／ 50 mmHg；心率≥120次／ min或＜ 50次／ min；（7）出现后组颅神经麻痹症状等高度怀疑“急性脑血管意外”者。

       患者均为中医院急诊科院前急救患者。两组院前急救时给予吸氧、开放静脉通道，必要时给予苯海拉明肌注、盐酸甲氧氯普胺肌注。给予平衡针针刺治疗，针具皆使用一次性无菌针灸针。15 min后返院时可根据情况给予“盐酸倍他司汀”、“活血化瘀中成药针剂”、“益气养阴中成药针剂”治疗。

针刺主穴头痛穴，辅穴升提穴。头痛穴：定位：足背第1、2跖骨前凹陷处中点；针刺手法：上下提插，斜向涌泉穴15 ～ 45°以内；针感：以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主。升提穴：定位：头顶两耳尖连线中点前2寸处；针刺手法：沿皮下骨膜外向前平刺，角度15 ～ 45°，进针约1．5～ 2寸；针感：局部酸紧沉痛。

        经治疗，34例患者中，痊愈0例，显效27例，有效7例，无效0例，显效率为79.4%。

       眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。眩晕为仅次于发热和头痛等常见的临床症状之一。前庭器官的损害常常导致眩晕，常使患者不得不暂停工作，影响日常生活。眩晕的治疗主要包括了3个部分，一是针对前庭疾病根本病因的治疗，二是对症处理，缓解症状，三是为了提升前庭功能的康复治疗。院前急救是指伤病员发病或受伤后，由医务人员或目击者在患者抵达医院前对其实施的现场救治和途中监护的医疗行为。院前急救对于眩晕治疗来说，更主要的是缓解症状，对症治疗。目前眩晕治疗方面，对症处理时，常常忽略了前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能的恢复。在院前急救中，很多学者对中医疗法进行了积极的探索，取得了令人欣慰的成果。平衡针灸技术具有操作简便强，缓解症状快的特点，符合院前抢救的特点，有望在院前急救中推广。

海洋之露

      本研究初步探讨了在院前急救中平衡针对眩晕患者的治疗效果，初步结果提示平衡针缓解头晕、视觉敏感、恶心呕吐、头痛的即时效应较好，在治疗后1 h的疗效评价中平衡针试验组的疗效优于对照组。操作安全，无不良事件发生。
      在院前急救的特殊情况下，大部分诊断难以明确，要求快速处理，缓解症状，稳定病情，平衡针是个很好的选择，并有快速、简便的优势，进一步研究平衡针在院前急救的应用有利于在急救领域中发展中医治疗的优势。