董氏奇穴治疗尿频

医者仁心

       笔者近两年来运用董氏奇穴灵骨、大白等针刺治疗老年男性由于前列腺肥大引起的尿频，取得了较好疗效，现总结报道如下。

       患者均为门诊患者，均为男性；年龄最小５２岁，最大７８岁；病程最短半年，最长５年。所有患者均经Ｂ超检查诊断为前列腺增生，排除前列腺炎、前列腺癌等。临床表现以尿多、尿频，尤以夜尿频多为主，每晚排尿５～７次，无癃闭及血尿现象。

       治疗方法：取穴：灵骨（位于手背第一、二掌骨结合部前）、大白（位于第一掌指关节后赤白肉际处，即三间穴）、肾关（位于胫骨内侧面后缘阴陵泉穴下１．５寸），均取双侧。操作：患者取仰卧位，穴位局部皮肤常规消毒后，用０．３×４０ｍｍ一次性不锈钢毫针针刺，灵骨、大白直刺２５～３０ｍｍ，先针灵骨，后针大白，肾关直刺３０～４０ｍｍ，行捻转补法，得气后留针３０ｍｉｎ，其间行针２次，每日针刺１次，１０次为１个疗程，疗程间休息２ｄ，治疗２个疗程后评定疗效。

       疗效评定标准：参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中癃闭的疗效评定标准制定。显效：小便通畅，无尿急，夜尿１～２次，１个月内无复发；好转：小便基本通畅，偶尔有尿急，夜尿２～３次；无效：治疗前后症状无变化。

       结果：显效２６例，占７４．３ ％，其中１个疗程显效１９例，２个疗程显效７例；好转９例，占２５．７％；无无效病例。

       典型病例：患者，男，７２岁。主诉：尿急、夜尿频多３年。患者３年前出现尿急、尿频，尤以夜间排尿次数多，从每晚３～４次发展到６～７次，曾服中药及中成药效果不明显，高血压病史５年。Ｂ超提示前列腺增大Ⅱ度。舌淡红，苔白，脉弦细。给予上方治疗２次后即好转，夜尿２～３次。共针７次，夜尿减至１～２次，无尿急等不适，随访２个月未复发。

       夜尿频为良性前列腺增生早期的主要症状，进一步发展可致癃闭。我国５０～６０岁老年男性大约５０％的人发生病理性前列腺增生，而在８０岁以上老年男性其发生率高达８０％～８９％。中医学认为，水液代谢与肺脾肾三脏及三焦气化功能有关。“肺主行水，为水之上源”，肺主肃降，使上焦水液不断下输膀胱，从而保持小便通畅。脾主运化，把人体所需水液送到周身。肾主水液而司二便，与膀胱相表里。肺、脾、肾等脏腑功能正常，可使膀胱开合正常，若肺、脾、肾等脏腑虚弱，推动无力，可影响三焦的气化功能而导致排尿异常，产生尿急、尿频，甚则发生癃闭。

       灵骨、大白为董氏奇穴中的常用穴，治疗范围较广，两穴常配合使用，大 白作为灵骨的倒马针（指同经临近两穴一起下针之意，有加强疗效的作用），据董氏奇穴传人杨维杰经验，两穴配用可起补气、温阳作用，可治疗小便次数过多。肾关穴又名天皇副穴，为董氏奇穴中的补肾要穴，三穴配合针刺治疗多尿、夜尿效佳。

医者仁心

      “大白穴位置与三间相符，系大肠经输穴。灵骨穴在合谷后叉骨间。两穴合用涵盖输原所经之处。又以全息律而论大白主上焦，灵骨主下焦，又大白、灵骨皆以深针为主，又深透上中下三焦。因此不论纵横，此二针皆涵盖三焦之用。”灵骨、大白两穴位于手阳明大肠经，肺与大肠相表里；肾关位于足太阴脾经，与足三阴相联系，三穴同用可调理肺脾肾、上中下三焦的功能，具有补气、温阳作用，使三焦气化正常，从而起到治疗排尿异常的作用。老年男性尿频严重影响了患者的正常生活，此疗法能较快改善患者的症状，为患者减少痛苦，但由于开展时间短，观察病例有限，其疗效及机理有待进一步观察总结。