肩胛背神经卡压症的浮针治疗

医者仁心

     肩胛背神经卡压症,以往认为是颈椎病(脊神经根受压)所致,现认为是慢性软组织损伤引起肩胛脊神经卡压而出现症状,以末梢段卡压为常见。主要表现为T3、T4棘突旁约3~4 cm处,肩胛岗处疼痛,痛点固定,按压痛点有时可向肩臂放射痛。本组45例患者采用浮针疗法治疗,现报告如下。

       患者系门诊病人,年龄最大65岁,最小24岁;病程最长2年,最短1个月。21例右侧发病, 13例左侧, 11例双侧。诊断主要依靠症状和体征,但均经X线摄片及CT检查,排除其他疾患。

       治疗方法：患者反坐于椅子上,双手扶椅背,背部暴露,用0. 40 mm×40 mm毫针距痛点4~6 cm,针尖对准痛点,上下左右各刺一针,针体与皮肤呈15°~30°角刺入皮肤,再沿皮下刺入1~1. 5寸,患者没有酸、麻、胀痛感。逐进行扫散,即以进针点为支点,手握针柄,左右摇摆,使针体呈扇形运动4~6min,扫散时动作要轻柔、有节律、稳定,留针1~2 h,如有条件可留4~6 h。留针期间可重复作扫散运动。每日1次, 5次为1疗程, 2个疗程观察疗效。

       疗效标准：

痊愈 临床症状全部消失, 3个月内未复发。

显效 症状明显好转,相应体征基本消失,偶尔出现局部酸胀或3个月内复发者。

无效 临床症状无改善。

       结果：本组痊愈39例,显效6例,无效无。其中11例3次内治疗痊愈, 22例治疗1疗程痊愈,其余治疗2个疗程。

       病例：患者,女性, 53岁,右肩颈部酸胀痛2年,加重1月。患者因经常打麻将, 2年前出现右肩颈部酸胀痛,曾予以针灸穴位注射当归液、红花液、维生素B1注射液、维生素B12注射液治疗后症状消失,此后每遇打麻将或长时间低头则出现疼痛,近1月来症状加重,以致影响睡眠。颈部外观正常,臂丛神经牵拉试验右侧阳性,颈7至胸3右侧椎旁及右肩胛内缘、肩胛内上角处明显压痛。诊断为颈椎病(神经根型)和肩胛背神经卡压症。在颈7椎旁向上刺浮针4针,针间距1寸,再对准痛点上下左右各刺1针,作扫散运动, 15 min后肩颈部疼痛消失,遂留针,每30 min扫散一次,留针期间嘱患者活动颈部及右上肢, 3 h后起针,针后无不适。次日复诊诉夜间稍有疼痛,遂重复治疗,针后无不适。又作2次巩固治疗,嘱减少长期低头及打麻将。3月后随访未复发。

       肩胛背神经发源于C5神经根距椎间孔外侧5~8 mm处,然后进入中斜角肌,出中斜角肌后发支支配肩胛提肌,然后在菱形肌深部下行并支配菱形肌,也可能发细小分支进入肩、背脂肪组织中,由于该神经行程中有腱性组织包绕,故如长时间打麻将、上电脑等均可引起局部慢性组织损伤使该神经受到卡压而出现疼痛。

       浮针疗法是一种侵入性物理治疗方法,是用一次性浮针具为治疗工具,以局部病症为基准,病痛周围(而不是在病痛局部)进针,针尖对准病灶,针体沿浅筋膜前行。它与传统针灸方法相比,具有不要求针感、无痛、留针时间长、做扫散运动等特点,主要用于治疗局部病症。浮针疗法是对传统针灸理论的继承、发展、创新,它与中医学皮部理论、近治原理、以痛为腧理论、《内经》刺法等都有关联。

医者仁心

    《浮针疗法》作者曾做浮针疗法对正常人体痛阈的影响实验,证明浮针刺后能提高痛阈,且留针时间越长,其镇痛效果可以维持。浮针镇痛作用,是否受神经调节和体液调节两个方面的影响,具体是怎样调节,通过什么途径产生的尚需进一步揭示。笔者在治疗中,未使用特殊浮针针具,而使用粗毫针代替,亦取得满意疗效。