龙氏正骨推拿配合平衡针疗法治疗腰椎间盘突出症

细语凝香

       腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是外伤或腰椎退化后导致纤维环破裂，髓核突出并刺激神经根或马尾神经，形成以腰腿痛为主要表现的疾病。本病多发于青壮年及体力劳动者，会降低患者的生活质量，严重影响其生活、工作等。 目前，非手术疗法仍为治疗 LDH 的主要方法。笔者采用平衡针配合龙氏正骨推拿法治疗 LDH，疗效满意。

       患者均为医院门诊或住院部诊断为 LDH 的患者。年龄 20~65 岁，病程 5 d~8 年。符合以下诊断标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。①病史：慢性腰痛、腰部外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪；②多发年龄：青壮年；③典型症状：腰部疼痛的同时伴臀部及下肢放射痛，疼痛随腹压增大而加重，例如咳嗽、喷嚏等；④体征：脊柱侧弯，腰椎生理曲度变直或消失，腰部活动度受限，病变部位椎旁压痛阳性；⑤神经系统查体：受累的神经支配区域可出现感觉过敏或迟钝，病程较长者相应区域可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验或其加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥放射线检查：X 线片检查可表现出脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，相邻边缘有骨赘增生，CT、MRI 检查均可显示椎间盘突出的部位及程度。

排除标准：①不符合上述纳入标准；②接受治疗前 7 d 内服用镇痛类药物或类固醇激素、儿茶酚胺；③马尾神经受压者；④全身或局部有感染征象；⑤精神病患者；⑥合并妊娠、结核、肿瘤、严重骨质疏松、严重高血压病、心脏病及其他器官或系统严重原发性疾患。

       治疗方法：平衡针结合龙氏正骨推拿： ①平衡针：处方用腰痛穴。定位：此穴位于前额正中。取穴原则：定位取穴，交叉取穴原则。针刺手法：选用环球牌一次性 0.3 mm×75 mm 毫针平刺 1~2 寸，以出现局限性，强化性的酸麻胀的针感为宜，具体针刺方向为中间腰痛者向下平刺，右侧腰痛者向左平刺，左侧腰痛者与之相反，腰上部者向上平刺。②龙氏正骨手法：第 一步 ，患者取俯卧位 ，术者用揉法沿脊柱两侧从上至下反复揉按 5~6 遍，以使腰背部肌肉得到放松。 第二步，采用摇腿揉腰法放松 8~10 min，初步纠正排列偏歪的腰椎。 第三步，侧卧斜扳法，使腰椎后关节复位；对于腰弓反张或单椎体后凸并侧摆式错位者采用牵抖冲压法。第四步，用拿捏、弹拨等放松手法松解患椎旁仍存在的软组织硬结。 最后可在疼痛麻木的局部选取较为敏感的阿是穴进行点按。 1 次/d，10 次为一个疗程。

       疗效标准：使用改良 MacNab 评 分评价疗效 。 优 ：无痛，无运动受限，恢复正常的工作和活动；良：偶发非神经根性疼痛， 主要症状和体征减轻， 能参加比较轻的工作；可：一定程度的功能改善，个别症状消失或较治疗前改善，影响工作和生活；差：检出持续性的神经根受损表现，治疗后症状反复发作，与治疗前无异。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%，有效率=（优例数+良例数+可例数）/总例数×100%。

        经治疗，60例患者中，优20例，良26例，可10例，差4例。

        平衡针灸是“京华王一针”王文远教授创立的，它是以传统中医学为基础，与现代科学理论相结合发展起来的，形成针灸与心理-生理-自然相适应的整体医学调控模式，这种模式是以中医、西医的理论为基础的，即中医的心神调控学说和西医的神经调控学说。将腰椎间盘突出症的病理定位在腰部软组织，病因在于患者自身的中枢调控系统失衡，定位在大脑高级中枢，故此种针法的主要机理是通过针刺来调控人体系统自身平衡以达到治疗目的。由此可见，疾病的疗效与医生的正确诊断、治法及患者本身的平衡系统调节能力息息相关。 以 LDH 为例，其治疗的主要机理是平衡针的腰痛穴受到良性针刺信号后，通过神经传导至中枢调控系统，经过一系列的、连续的平衡调控，使自身达到一个新的平衡状态，从而起到止痛作用。平衡针法强烈的针感传导与疼痛刺激兴奋了大脑皮质，使脑组织内5-羟色胺及 β-内啡呔含量显著提高，对痛阈进行平衡调节，反射性地抑制患处在大脑皮质相应区域的兴奋灶，迅速镇痛。龙氏手法是一套先进的正骨推拿手法，临床治疗颈肩腰腿痛等疾患疗效显著，其创始人是我国著名的脊柱病专家龙层花教授、魏征教授。 龙氏手法治疗 LDH 的机理主要是通过手法改变和调整受压迫神经根和邻近组织之间的位置关系，使其压迫得以减轻，从而达到良好的止痛效果。宏观上讲，是通过手法调整局部失衡的腰椎内外生物力，使之趋向平衡状态；具体而言是通过手法调整腰椎，使其恢复正常的生理曲度，继而使椎间隙和椎间孔扩大，椎间盘压力减小，正所谓“正则不痛”。另外龙氏手法作用于患处， 可起到缓解局部肌肉痉挛及松解软组织粘连的作用，减轻突出纤维组织的水肿，利于回缩，从而达到“松则不痛”的疗效。

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       本综合疗法采用中医理论中“急则治其标，缓则治其本，标本兼治”的治疗原则。 平衡针疗法，主要起到“急则治其标”的作用，主要机理是通过针刺特定的靶穴，通过一系列的神经反射和神经传导，使刺激信号从周围神经传导至中枢神经，继而调节和修复大脑基因程序，使失衡、紊乱的中枢管理程序系统恢复到原来的平衡状态，达到快速止痛的作用；应用龙氏手法对因治疗，巩固疗效，使局部失衡的生物力学状态趋向平衡，缓解局部肌肉痉挛，松解软组织粘连，达到止痛作用。 上述两种疗法合用，达到了标本兼治的作用，且可减少复发。 该综合疗法治疗 LDH 有调节神经中枢、调节腰椎生物力学失衡等作用，且没有副作用。 其具有取穴少、见效快、操作简单、标本兼治、减少复发等优点，经过多年的临床实践，证明确实有效，值得推广应用。